18.抗癲癇藥物需要吃多久?
如果發(fā)作控制不佳,可能需要長(zhǎng)期服藥。如果2年以上未發(fā)作,且復(fù)查腦電圖正常,可緩慢減量并停藥。但停藥后將有再發(fā)的可能,需權(quán)衡利弊后決定。但請(qǐng)切記:如無(wú)醫(yī)生指示,請(qǐng)不要擅自停藥或更改劑量,因?yàn)檫@樣做可能會(huì)導(dǎo)致癲癇病情加重,甚至演變?yōu)榘d癇持續(xù)狀態(tài)。
19.癲癇可以吃中成藥嗎?
其實(shí)目前市面上多數(shù)所謂的「中成藥」,摻有多種「西藥」成分,較為常見(jiàn)的是苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸與卡馬西平,尤以苯巴比妥為多見(jiàn)。所以即使癲癇發(fā)作得到了控制,也可能是西藥成分在起作用。由于中成藥的成分和劑量標(biāo)識(shí)不清,不能很好地進(jìn)行藥物調(diào)整和血藥濃度監(jiān)測(cè),且副作用不明,故不建議吃中成藥。
20.癲癇患者以前是服用的中成藥,應(yīng)該改成西藥嗎?
答案是肯定的。對(duì)于所謂中成藥能控制發(fā)作且無(wú)不良反應(yīng)的癲癇患者,仍然需要考慮前述原因,改用可控的藥物。
21.同時(shí)患有乙肝,吃抗癲癇藥對(duì)肝臟有影響嗎?
臨床中有不少癲癇患者是乙肝患者,這時(shí)一般選擇無(wú)明顯肝損的抗癲癇藥物,如托吡酯、左乙拉西坦和拉莫三嗪,奧卡西平等。請(qǐng)事先跟醫(yī)生如實(shí)說(shuō)明病情,切勿隱瞞。
22.癲癇應(yīng)該多久來(lái)醫(yī)院復(fù)診一次?
癲癇患者的復(fù)診是很重要的,它可以幫助你:堅(jiān)持正規(guī)的治療;定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度、腦電圖等,監(jiān)測(cè)藥物療效及副作用;根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。病情穩(wěn)定者可半年至一年復(fù)診一次;癥狀控制不佳、副作用難以耐受或生活學(xué)習(xí)存在困難者更應(yīng)積極復(fù)診。
23.孩子患癲癇,被學(xué)校里的其他孩子取笑怎么辦?
若癲癇患兒在學(xué)?;蚱渌麍?chǎng)合受到欺凌、戲弄或疏遠(yuǎn),會(huì)產(chǎn)生一些心理行為方面的問(wèn)題。父母應(yīng)該鼓勵(lì)孩子樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度,主動(dòng)融入集體,并試著理解孩子的需要和感受,對(duì)不好的行為不過(guò)分關(guān)注。你可以告知學(xué)校,若孩子在教室里癲癇發(fā)作了應(yīng)該如何處理。父母也應(yīng)該和學(xué)校協(xié)作,找到一個(gè)可以合理照顧到孩子特殊需要的方法。
24.家中有癲癇患者,親屬應(yīng)如何關(guān)心?
癲癇患者比較容易產(chǎn)生自卑和抑郁情緒,還有患者一直生活在害怕發(fā)作的恐懼中。親屬應(yīng)該接受和適應(yīng)癲癇發(fā)作的存在,充分理解而不是過(guò)分責(zé)備或憎恨患者,多給予患者積極正確的引導(dǎo)。
25.如果患者抽搐發(fā)作或是神志不清,旁人應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?
遇見(jiàn)這種情況應(yīng)該:
(1)將他/她側(cè)臥以防嘔吐物窒息。
(2)墊起頭部。
(3)解開(kāi)頸部的衣飾。
(4)保持呼吸道通暢。如有必要可輕握其下頜使頭部后仰。
(5)除非有危險(xiǎn),發(fā)作時(shí)請(qǐng)勿用力摁住他/她,因?yàn)檫@樣做可能導(dǎo)致骨折。
(6)請(qǐng)不要往患者嘴里塞任何東西,即便是藥物或水也不行,也不要試圖用堅(jiān)硬的東西撬開(kāi)患者緊閉的牙關(guān),因?yàn)檫@樣做可能會(huì)導(dǎo)致窒息,或損傷患者的下巴、舌頭或牙齒。
(7)移開(kāi)旁邊有棱角或尖銳的物品,以防患者發(fā)作時(shí)不慎撞到。
(8)記下癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及癥狀表現(xiàn),必要時(shí)告訴醫(yī)生或急救人員。
(9)守在患者身邊直到發(fā)作結(jié)束。
(10)癲癇結(jié)束后,患者可能會(huì)感到頭暈、頭痛、乏力,如果他/她很累或感覺(jué)不好的話(huà),請(qǐng)待在患者身邊耐心的幫助他/她找個(gè)位置休息下。如有必要,通知其朋友或者家屬來(lái)帶回家。
如果有以下情況,請(qǐng)撥打120:
(1)患者懷孕。
(2)患者在水中發(fā)生癲癇。
(3)發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘。
(4)抽搐結(jié)束后,患者意識(shí)不恢復(fù)或沒(méi)有呼吸。
(5)患者意識(shí)還沒(méi)恢復(fù),緊接著下一次發(fā)作又開(kāi)始了。
(6)患者在發(fā)作期間傷害到了自己。
(7)初次癲癇發(fā)作。
26.癲癇婦女能要孩子嗎?
答案是肯定的。雖然有些抗癲癇藥物和癲癇類(lèi)型會(huì)影響患者的性欲,但大部分都能夠懷孕,而且有90%以上的患者順利生下健康的孩子,出生缺陷的比例僅4%-6%。所以癲癇婦女是能夠要孩子的。
27.癲癇會(huì)遺傳給下一代嗎?
癲癇患者的孩子得癲癇的風(fēng)險(xiǎn)只有5%左右,除非是遺傳性的癲癇,有這方面顧慮的患者可咨詢(xún)遺傳專(zhuān)家。妊娠期間可行羊膜穿刺術(shù)和超聲了解胎兒是否發(fā)育正常,母親血甲胎蛋白化驗(yàn)也可以幫助產(chǎn)前診斷。
28.癲癇育齡婦女在準(zhǔn)備懷孕之前,應(yīng)該做什么?
建議在準(zhǔn)備懷孕前6個(gè)月去看醫(yī)生。有的專(zhuān)家認(rèn)為妊娠期間最好只用一種抗癲癇藥,如果你正在服用數(shù)種藥物,藥物調(diào)整大概要花數(shù)月的時(shí)間。假如你正在服丙戊酸鈉或苯妥英鈉,由于它們更容易導(dǎo)致出生缺陷,醫(yī)生通常建議換藥,添加新藥并達(dá)到合適的血藥濃度也需要一定的時(shí)間。備孕婦女還應(yīng)增加維生素尤其是葉酸的攝入。
29.癲癇婦女發(fā)現(xiàn)意外懷孕怎么辦?懷孕期間,癲癇發(fā)作次數(shù)會(huì)增加嗎?
請(qǐng)盡快向醫(yī)生咨詢(xún)。和醫(yī)生見(jiàn)面前請(qǐng)不要停藥,因?yàn)閲?yán)重的癲癇發(fā)作對(duì)胎兒的影響更大,甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)。
懷孕期間有些患者的發(fā)作頻率會(huì)增加,有的則會(huì)減少。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)在懷孕期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度并適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。
30.癲癇患者能開(kāi)車(chē)嗎?
目前中國(guó)仍然是嚴(yán)禁癲癇患者駕駛交通工具的,以保證交通及患者本人的安全。
31.癲癇患者能運(yùn)動(dòng)嗎?
游泳和登山需要有安全措施或有人陪伴監(jiān)督。慢跑、足球和其他的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者來(lái)說(shuō)相對(duì)安全,但應(yīng)該做好防范,避免脫水、過(guò)度疲勞、低血糖等情況發(fā)生。
32.癲癇手術(shù)的效果好嗎?
手術(shù)一般適用于以下人群:
(1)有明確致癇灶的部分性癲癇且病灶不在重要功能區(qū),應(yīng)首選手術(shù)治療,這包括比較常見(jiàn)的顳葉癲癇、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良、腦囊腫、海綿狀血管瘤、血管畸形、腦回腦裂畸形、腦灰質(zhì)異位、寄生蟲(chóng)、肉芽腫等;
(2)無(wú)明顯病灶的癲癇,經(jīng)正規(guī)抗癲癇藥物治療效果不佳者,可考慮手術(shù);
(3)癲癇發(fā)作明顯影響學(xué)習(xí)、工作及日常生活者,尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童,應(yīng)盡早考慮手術(shù),以阻止癲癇對(duì)腦功能發(fā)育的影響。雖然有些患者手術(shù)效果非常顯著,但仍需牢記任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,應(yīng)該充分了解后再做選擇。
33.嬰兒痙攣是怎么回事?
嬰兒痙攣常見(jiàn)于「嬰兒期癲癇」患者,且患兒常伴智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。具體發(fā)病原因不明,部分特發(fā)性嬰兒痙攣癥為常染色體隱性遺傳。
嬰兒痙攣,又稱(chēng)West綜合征,多在1歲內(nèi)起病,4~8個(gè)為高峰。主要臨床特征是頻繁的痙攣發(fā)作,痙攣多成串發(fā)作。該病屬于難治性癲癇,大多預(yù)后不良,驚厥難以控制,可轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)ennox-Gastaut綜合征或者其他類(lèi)型發(fā)作,80%~90%的患兒遺留智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
34.什么是Lennox-Gastaut綜合征?
Lennox-Gastaut綜合征(LGS),約占小兒癲癇的2%~5%,約有25%以上有嬰兒痙攣史。是兒童期最常見(jiàn)的一種難治性癲癇綜合征。
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