手術(shù)治療

在癲癇門診，小編發(fā)現(xiàn)不少患者非常關(guān)心與癲癇手術(shù)有關(guān)的問題。原因在很多患者一直使用藥物治療，但病情一直反反復(fù)復(fù)，于是想是否可以通過手術(shù)治療，把病灶徹底切除。但是癲癇手術(shù)成功率究竟有多高？

Q1：癲癇手術(shù)有哪些？

A：癲癇手術(shù)主要包括致癇灶切除術(shù)、半球切除術(shù)等。致癇灶切除術(shù)的術(shù)后無發(fā)作的比例相對較高，后面三種手術(shù)以減少發(fā)作頻率為主。

Q2：癲癇手術(shù)成功率有多高？

A：發(fā)作減少的程度是評判癲癇手術(shù)是否成功的主要指標(biāo)，通常手術(shù)后需要觀察至少2年。手術(shù)效果主要與癲癇的種類、病因、致癇灶準(zhǔn)確定位有關(guān)，比如顳葉內(nèi)側(cè)硬化、局限的局灶性皮層發(fā)育不良、部分腫瘤所導(dǎo)致也比較高，達(dá)到70%以上，其它病因的就比較低了，不到50%。因此，我們要科學(xué)精確的手術(shù)評估，理性態(tài)度對待癲癇手術(shù)，既不要對手術(shù)效果產(chǎn)生不切實際的太高期望，也要避免因過于抵觸而錯過本很適合的手術(shù)機(jī)會。

癲癇手術(shù)我可以做嗎？

手術(shù)治療的目的是在盡可能不影響大腦正常功能的前提下，切除致癇灶，使患者術(shù)后不再有癲癇發(fā)作或明顯減少發(fā)作。但外科手術(shù)不是萬能的，也不是每個患者都可以進(jìn)行手術(shù)治療。

評估一個患者是否能夠接受手術(shù)治療的一個重要前提是精確致癇區(qū)。

但臨床案例中發(fā)現(xiàn)，很多患者的致癇區(qū)可有一個或者一個以上，可以在致癇病變之內(nèi)、鄰近或遠(yuǎn)隔部位，這樣的情況下難以準(zhǔn)確定位致癇區(qū)，故無法確保手術(shù)切除相關(guān)區(qū)域后一定有效，只能在術(shù)后癲癇發(fā)作消失數(shù)年的情況下，才能判斷致癇區(qū)已經(jīng)被切除，但無法判斷是否切除了一些不必要的組織。

因此，專家認(rèn)為，并不是每一個癲癇患者都需要考慮手術(shù)治療的方式，還需要綜合考慮到每一位患者的病情，制定更貼合的治療的方案。

那么，哪些患者才可以考慮手術(shù)治療呢：

1癲癇存在至少已經(jīng)超過3年，每月發(fā)作4次以上，臨床癥狀顯示沒有好轉(zhuǎn)的跡象。

2難治性癲癇，曾經(jīng)做過正規(guī)的抗癲癇藥物治療2年以上，進(jìn)行過藥物有效濃度的監(jiān)測，不能使發(fā)作控制在較理想的程度。進(jìn)行過藥物有效濃度的監(jiān)測，不能使發(fā)作控制在較理想的程度。

3癲癇發(fā)作嚴(yán)重，有導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險。

4體質(zhì)正常，能夠勝任全麻下的顱腦手術(shù)?；颊叩闹橇靶睦頎顟B(tài)均較健康或正常，術(shù)后如癲癇發(fā)作得到控制，能改善生活、工作、學(xué)習(xí)及社交能力。患者對手術(shù)治療有信心，同時得到家庭的充分理解和同意。

5繼發(fā)性癲癇，癲癇發(fā)作只是腦部疾病或全身性疾病的一個癥狀，約占癲癇患者總數(shù)的23%-39%。常見病因有先天及圍生期因素、外傷、感染、腦血管病、腦腫瘤、變性病等。

那么哪些癲癇患者絕對不能進(jìn)行手術(shù)治療吶？

01手術(shù)禁忌癥，有進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的行為障礙、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、智商低于70、病灶對側(cè)半球記憶功能障礙、術(shù)前檢查不合作、患活動性精神病的患者。

02絕對禁忌癥，原發(fā)性全身性型癲癇、不影響生活的輕微的癲癇發(fā)作。