一、腦血栓與腦栓塞相鑒別

對于腦血栓和腦栓塞這兩種疾病，常常易混淆辨別不清，它們雖然都屬缺血中風(fēng)，其實又不是同一回事。從發(fā)病機(jī)理上講，腦血栓主要是由腦血管病變造成腦血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。從臨床表現(xiàn)上看，它們也有很多不同之處如：

1、發(fā)病年齡：

腦血栓發(fā)病年齡多較大多55歲以上；而腦栓塞則多發(fā)生20～40歲中青年身上。

2、病史：

腦血栓多有高血壓、動脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風(fēng)濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成之前，常有短暫腦缺血發(fā)作表現(xiàn)；而腦栓塞則很少有短暫腦缺血發(fā)作病史。

3、起病形式：

腦血栓多為緩慢發(fā)病，常安靜狀態(tài)下，如睡眠中發(fā)??；而腦栓塞往往是活動中，特別是用力或情緒激動情況下突然發(fā)病。

4、癥狀表現(xiàn)：

腦血栓多無頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀其偏癱、失語等癥狀逐漸加重；而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識障礙等偏癱、失語等癥狀往往突然發(fā)生。

二、腦血栓與腦出血相鑒別

腦血栓（缺血性中風(fēng)）與腦出血（出血性中風(fēng)）都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側(cè)的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側(cè)的半身感覺減退或消失，可能出現(xiàn)話語不清或失語等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發(fā)病早期如能進(jìn)行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。腦血栓通常繼發(fā)于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)有血栓形成，血流受阻以致相應(yīng)的腦組織缺血、壞死；腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

鑒別要點(diǎn)：

腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)越來越明顯，意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識模糊或昏迷，昏迷時病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間，僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別，此時則需要做椎部穿刺檢查，必要時還可以通過電子計算機(jī)X光斷層掃描（CT）檢查。

此外，發(fā)生腦血栓時，病人需要應(yīng)用腦血管擴(kuò)張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應(yīng)盡量減少搬動，最好就地救治以防止出血加重，可用止血劑，酌用降壓藥物。