DAVF的治療方法主要包括保守治療，介入治療、外科手術(shù)和立體定向放射治療等。

隨著介入治療材料和技術(shù)的進(jìn)步，尤其Onyx及球囊保護(hù)和輔助技術(shù)的廣泛應(yīng)用，介入治療已經(jīng)成為DAVF的主要治療方法。

近年來，文獻(xiàn)報(bào)道DAVF總的治愈率為66%～90%。

1海綿竇區(qū)DAVF

多呈良性表現(xiàn)，目前認(rèn)為對(duì)于僅有輕微臨床表現(xiàn)的海綿竇區(qū)DAVF可以先進(jìn)行頸動(dòng)脈壓迫等保守治療并嚴(yán)密觀察，亦可選擇放射治療。

對(duì)于出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降等神經(jīng)功能缺損，顱內(nèi)出血以及合并危險(xiǎn)靜脈引流的患者，應(yīng)當(dāng)積極介入治療干預(yù)。

經(jīng)靜脈途徑栓塞相對(duì)安全，多采用經(jīng)巖下竇、面靜脈等途徑栓塞。靜脈入路多采用彈簧圈栓塞，填塞時(shí)需要防止因海綿竇內(nèi)天然或人為分隔造成殘留并使引流方式變得更為危險(xiǎn)。近來，我們采用靜脈途徑單純Onyx或結(jié)合彈簧圈栓塞該部位DAVF，可以有效防止上述問題。

對(duì)于沒有合適靜脈途徑的海綿竇區(qū)DAVF，經(jīng)動(dòng)脈采用Onyx栓塞可以完全閉塞瘺口，術(shù)中注意避免顱神經(jīng)麻痹，并利用球囊保護(hù)技術(shù)避免Onyx移位至頸內(nèi)動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。

2側(cè)竇區(qū)DAVF

更易于發(fā)生顱內(nèi)出血和神經(jīng)功能缺損，自愈的可能性很小，除了流量很小的Lalwani1型瘺以外，都應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療。介入治療是該部位DAVF的主要治療方法。

經(jīng)靜脈入路栓塞在Lalwani2、3型瘺可以完全閉塞瘺，但大多需要犧牲靜脈竇，尤其對(duì)于Lalwani2型瘺需要在術(shù)中密切注意保護(hù)竇的正常引流功能。靜脈內(nèi)球囊成形和支架植入對(duì)于Lalwani2、3型瘺有一定的治療效果，但瘺口的完全閉塞率不高，需要結(jié)合其他治療手段。

經(jīng)動(dòng)脈入路采用Onyx栓塞，結(jié)合靜脈竇內(nèi)球囊保護(hù)技術(shù)可以達(dá)到完全閉塞瘺口并保護(hù)正常靜脈通道的目的。

3上矢狀竇區(qū)DAVF

大多累及皮層靜脈，多合并神經(jīng)功能缺損和顱內(nèi)出血，因此需要積極治療。其治療方法選擇的原則與側(cè)竇區(qū)DAVF相似。

但對(duì)于多瘺口復(fù)雜的上矢狀竇區(qū)DAVF，多需要聯(lián)合動(dòng)靜脈入路栓塞才能治愈。與側(cè)竇區(qū)DAVF相同的問題在于如何在閉塞瘺口的同時(shí)保護(hù)或重建靜脈竇通道。

4前顱窩底、天幕緣區(qū)和枕骨大孔區(qū)DAVF

通常僅通過皮層靜脈和/或脊髓靜脈引流，發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)極大，因此都應(yīng)當(dāng)積極治療。

天幕緣區(qū)解剖較為復(fù)雜，瘺口位置通常比較深在，手術(shù)切斷瘺口和引流靜脈的聯(lián)系有一定的難度，該部位的DAVF首選介入栓塞已成為共識(shí)。

枕骨大孔區(qū)和前顱窩底DAVF手術(shù)相對(duì)容易接近，介入栓塞治療面臨微導(dǎo)管到位困難、顱神經(jīng)麻痹等問題，采取介入栓塞技術(shù)分別治療該部位DAVF，同時(shí)采用球囊輔助超選及保護(hù)技術(shù)，有效地避免了上述問題。

5治療方案的選擇

對(duì)于DAVF治療策略的選擇主要取決于病變的自然病程和預(yù)后情況，即取決于病變的引流方式和血流動(dòng)力學(xué)因素。對(duì)于合并皮層靜脈引流的患者，由于發(fā)生顱內(nèi)出血和神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險(xiǎn)很大，更應(yīng)當(dāng)早期積極治療。

治療策略的選擇亦取決于病變的部位。病變部位雖然并不直接決定其臨床進(jìn)程，但部位不同，出現(xiàn)危險(xiǎn)靜脈引流的風(fēng)險(xiǎn)亦不相同。另外，病變部位不同，介入治療所采取的具體技術(shù)，面臨的困難以及手術(shù)治療的入路，放射治療的療效等亦不相同。