外科大夫最忌諱的事情有三件：開刀落空,沒發(fā)現(xiàn)“東西”（Nothingtofind,N）、病人死在手術(shù)臺(tái)上（Dieonthetable,O）和遺留異物（Thing，或Foreignbody,T），這些都是要避免的，應(yīng)該說“不”（NOT）。

N．開刀落空是指術(shù)前診斷有問題或腫瘤，應(yīng)手術(shù)治療而開進(jìn)去后卻沒有什么發(fā)現(xiàn)，手術(shù)等于白做了，這當(dāng)然不好。這里的“開空”與有計(jì)劃的、有意向的探查不同，前者是因病情復(fù)雜不清或診治需要而進(jìn)行的。

由于術(shù)前詳細(xì)認(rèn)真的病情調(diào)查，以及影像化驗(yàn)等檢測，“開空”的發(fā)生已經(jīng)很少了。況且，現(xiàn)在還有各種微創(chuàng)內(nèi)鏡檢查，有時(shí)也是必要的“探查”技術(shù)，避免了更大的或者不必要的手術(shù)。

O.病人死在手術(shù)臺(tái)上當(dāng)然很不幸的事情，對醫(yī)生也是一樣，而且處于很難耐尷尬的境況。

但事情的發(fā)生卻是很復(fù)雜的，患者的病情、全身狀況、心肺功能；手術(shù)的范圍、創(chuàng)傷的大??；還有醫(yī)院條件、應(yīng)急搶救能力、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與條件及配合等等，都是問題發(fā)生以及應(yīng)對與搶救能否成功的條件和因素。有時(shí)，事情的發(fā)生只是個(gè)難以預(yù)料的意外（如麻醉等）。真正由于手術(shù)者失誤造成的死亡則十分少見，甚至也要具體情況具體分析，如解剖異常造成的誤傷，突然的心肺功能衰竭等。

“不好的事情，我們通常愿意從不好的方面作想。但有時(shí)卻并非都是不好之所為，甚至也并非是不好的事情”。哲人告訴我們分析事情的兩方面或者多方面。

但無論如何，這畢竟是件“不好的事情”，是應(yīng)努力避諱之忌。手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中都要做到周密嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)，認(rèn)真謹(jǐn)慎施術(shù)，并做好各種情況發(fā)生的應(yīng)急和應(yīng)對措施。要多學(xué)科權(quán)力配合積極搶救，盡快結(jié)束手術(shù)，或者堅(jiān)持到轉(zhuǎn)送加強(qiáng)監(jiān)護(hù)中心繼續(xù)挽救病人的生命。

T．遺留異物是不可以發(fā)生，絕對不應(yīng)該發(fā)生的過錯(cuò)！它完全可以避免，是無法解釋和不容原諒的。一個(gè)醫(yī)生一輩子都不要遭遇！

究其緣由或者可能造成的機(jī)會(huì)是，手術(shù)野過大，如盆腹腔完全暴露，手術(shù)物件容易進(jìn)入；或者手術(shù)野過小，術(shù)者則要努力填入紗布等以顯露器官；或者為了暴露術(shù)野及壓迫止血，用紗布或紗墊填壓；或者術(shù)中情況緊急危篤、搶救慌亂。

關(guān)鍵在于別遺忘、別遺留！

有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生始終氣定神寧、井然有序、心中有數(shù)。特別在深的部位、特殊的間隙放置了東西，會(huì)適時(shí)取出。清點(diǎn)器械、敷料及各種手術(shù)物品是手術(shù)室最重要的制度之一，醫(yī)生和護(hù)士（臺(tái)上及臺(tái)下的）要極端重視、認(rèn)真清點(diǎn)、毫不含糊。一次不清，二次；二次不清，三次。數(shù)目少了不行，數(shù)目多了也不行，必須悉數(shù)核準(zhǔn)。必要時(shí)要行放射或超聲檢測（亦有可顯示的紗墊及器具）。還要注意敷料、鋪巾、地上、腳凳等各處的尋找，也可用吸鐵石搜索小金屬物件（如縫針等）。

內(nèi)鏡手術(shù)器械的各種配件，會(huì)發(fā)生脫落、損壞，而且特別難以尋找，尤應(yīng)注意。器械經(jīng)常檢修，術(shù)中要時(shí)時(shí)檢查。

作者之所以不厭其煩地?cái)⑹鲞z留異物的防范，可見其極端重要性。那怕只有一次，也可以毀掉外科大夫一生的英名！