激素的副作用，吃過的病人都知道。每當(dāng)有患者被這些副作用纏身、忍受不下去時(shí)，我會(huì)安慰患者：停藥后這些副作用就會(huì)消失，別太擔(dān)心。

　　嘴上是這么說，其實(shí)我自己卻很擔(dān)心——其它副作用停藥后會(huì)消失，但是，股骨頭壞死不是什么善茬。

　　一些長(zhǎng)期使用激素的病人感覺髖關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)有了股骨頭的壞死，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。

　　激素和骨頭有什么關(guān)系？

　　兩側(cè)髖關(guān)節(jié)需血管供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量激素后，使血脂升高，血液粘稠，阻塞血管，使股骨頭血供障礙，造成了股骨頭的壞死。

　　這個(gè)壞死沒有細(xì)菌存在，所以稱之為無菌性壞死。再則，激素造成了骨質(zhì)疏松，更造成了股骨頭的持重能力減弱，可使股骨頭塌陷，病人往往只能長(zhǎng)期坐在輪椅上。

　　病人長(zhǎng)期激素治療后，如果發(fā)生雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)異常，應(yīng)該及早請(qǐng)?？漆t(yī)生就診，如果行X線片、核素掃描或核磁共振顯示有股骨頭壞死的征象：

　　就像上圖這樣，應(yīng)該盡早治療。

　　怎么避免股骨頭壞死？

　　有些情況，容易造成股骨頭壞死，需要注意。

　　1.中長(zhǎng)效類激素(地塞米松、強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍)造成的股骨頭壞死較短效類(氫化可的松)要多，這可能與中長(zhǎng)效類激素在體內(nèi)半衰期及有效期長(zhǎng)，致激素在體內(nèi)蓄積時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)體內(nèi)各種生理、生化環(huán)境影響明顯有關(guān)；

　　2.短程沖擊療法造成的股骨頭壞死較小劑量長(zhǎng)期使用激素要多；

　　3.靜脈給藥造成的股骨頭壞死較口服要多。

　　但由于個(gè)體差異，對(duì)激素的適應(yīng)也不盡相同，具體哪種品種、使用多大劑量、多長(zhǎng)時(shí)間、哪些人會(huì)產(chǎn)生股骨頭壞死，目前尚無確切的判斷指標(biāo).

　　有研究認(rèn)為攝人強(qiáng)的松劑量超過2mg/kg以上時(shí)，發(fā)生骨壞死的危險(xiǎn)性明顯增高，成人使用強(qiáng)的松的危險(xiǎn)閾值為2000mg.

　　吃激素沒有錯(cuò)，錯(cuò)在吃得太多。

　　另外股骨頭壞死的發(fā)生也與原發(fā)病有關(guān)，臨床資料顯示，紅斑狼瘡、腎移植患者股骨頭壞死發(fā)生率明顯偏高。

　　發(fā)生股骨頭壞死了怎么辦？

　　應(yīng)減輕負(fù)重，如撐拐杖走路、盡量少走路、禁止運(yùn)動(dòng)、減少激素用量等措施，目的是減輕股骨頭的負(fù)擔(dān)，使該處的血管能有時(shí)間重新分布，減緩它的病程。

　　激素的其它副作用可以恢復(fù)，但是股骨頭壞死，卻恢復(fù)不了。

　　如果股骨頭塌陷，嚴(yán)重影響病人的正常生活，則要考慮請(qǐng)骨科醫(yī)生做人工股骨頭置換術(shù)：