如果確診或疑似埃博拉病毒病患者接受手術(shù)操作,圍手術(shù)期及消毒處理團隊成員應(yīng)根據(jù)標準、接觸、飛沫和空氣傳播注意事項對污染手術(shù)器械進行處理。表2提供了在處理埃博拉病毒污染手術(shù)器械時的注意事項,以及將其從使用地點轉(zhuǎn)移至去污區(qū)域的轉(zhuǎn)運順序。
對于確診或疑似埃博拉病毒病患者治療期間使用的喉鏡刀片和手柄,也應(yīng)采用類似方法進行處理(即同樣基于標準、接觸、飛沫和空氣傳播注意事項)。表3概述了在處理埃博拉病毒污染喉鏡刀片和手柄時的注意事項,以及將其從使用地點轉(zhuǎn)移至去污區(qū)域的轉(zhuǎn)運順序。根據(jù)使用地點及再處理程序(即滅菌或高水平消毒)的不同,喉鏡刀片和手柄的處理方法可能與手術(shù)器械的處理存在差異。使用一次性喉鏡刀片(如具備),則無需遵循上述處理流程注意事項,但應(yīng)根據(jù)當?shù)?、州及?lián)邦政府的相關(guān)規(guī)范,并遵循美國疾病預(yù)防控制中心(CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC)關(guān)于埃博拉病毒污染廢棄物管理的指導(dǎo)進行處理。
美國運輸部有害物質(zhì)管理規(guī)范中將埃博拉病毒歸類為A類感染性物質(zhì),此類廢棄物(如使用后的醫(yī)療用品)的處理必須遵循A類感染性物質(zhì)的管理規(guī)范。這意味著手術(shù)器械及喉鏡刀片和手柄的處理順序應(yīng)基于專家觀點,并旨在支持醫(yī)療機構(gòu)及獨立機構(gòu)制定埃博拉病毒管理方案的臨床實踐。實際條件及臨床情形的差異或許會影響這些指導(dǎo)方案的實施程度。
根據(jù)CDC《美國醫(yī)院因檢測埃博拉病毒病的住院患者感染預(yù)防及控制建議》,即將與埃博拉病毒接觸的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用可覆蓋所有暴露皮膚的個人防護裝備(personalprotectiveequipment,PPE)。盡管目前并未記錄到來自環(huán)境表面、污染手術(shù)器械及喉鏡刀片和手柄的埃博拉病毒傳播病例,但CDC仍建議對這些存在潛在污染的物體保持高度警惕,因為埃博拉病毒“看起來僅需較低的感染劑量,即可能在患者血液中導(dǎo)致極高的病毒滴度及疾病嚴重程度”。
隨著這些預(yù)防措施程度的提高,圍手術(shù)期及消毒處理團隊成員應(yīng)反復(fù)接受埃博拉病毒相關(guān)感染控制操作(尤其是穿脫PPE流程)的教育和培訓(xùn),并實行由受訓(xùn)后觀察人員對PPE操作進行監(jiān)督的機制。為了進一步降低醫(yī)務(wù)人員中的埃博拉病毒暴露風險,圍手術(shù)期及消毒處理團隊成員還應(yīng)限制接觸被血液、體液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的環(huán)境表面,并遵循銳器使用安全性推薦建議。