術(shù)前階段

　　術(shù)前階段的護(hù)理干預(yù)旨在預(yù)防壓力反應(yīng)、緩解焦慮和恐懼并保護(hù)患者隱私。該目標(biāo)可通過實(shí)施一級干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)，例如提供關(guān)于手術(shù)操作和環(huán)境的教育，并對患者提供支持。二級干預(yù)措施旨在通過重點(diǎn)關(guān)注降低患者感知到的壓力源影響，并鼓勵其恢復(fù)控制感，從而恢復(fù)青少年的系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)。

　　一級干預(yù)

　　護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天對青少年進(jìn)行手術(shù)相關(guān)教育。通過向青少年提供整個手術(shù)的時間表，護(hù)士可與其討論在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后階段將要實(shí)施的限制措施。護(hù)士應(yīng)與青少年回顧并強(qiáng)調(diào)麻醉醫(yī)師提供的麻醉相關(guān)信息，尤其是向其解釋如何實(shí)施麻醉，以及青少年會有什么感覺。此外，護(hù)士還應(yīng)向青少年患者介紹疼痛控制策略，及其可能經(jīng)歷的身體變化。

　　在術(shù)前階段，圍手術(shù)期護(hù)士應(yīng)評估青少年的焦慮和恐懼狀態(tài)。通過講解手術(shù)操作細(xì)節(jié)，護(hù)士可以消除任何潛在的壓力源（例如對未知的恐懼）。護(hù)士應(yīng)向青少年解釋其在圍手術(shù)期中可能聽到的聲音。此外，懼。需要讓青少年在提問時感到舒適，從而鼓勵其恢告知青少年在整個圍手術(shù)期內(nèi)的操作任務(wù)，以及將要復(fù)控制感，圍手術(shù)期護(hù)士在回答時也必須保持誠懇及發(fā)生的事情，將有助于緩解某些青少年的焦慮和恐尊重的態(tài)度。一些非常簡單的小事，例如為患者提供毛毯，將會使青少年恢復(fù)控制感，并有助于為青少年提供舒適的環(huán)境。

　　隱私也是青少年非常關(guān)注的問題，因此，圍手術(shù)期護(hù)士作為這類患者的護(hù)理人員必須對保護(hù)其隱私保持警覺。有訪視者時，護(hù)士應(yīng)阻止其詢問可能令青少年感到尷尬或難堪的問題。如詢問敏感問題（例如性生活習(xí)慣和歷史、是否使用違禁藥物，以及身體是否有穿孔），應(yīng)在能夠保護(hù)青少年隱私的環(huán)境中提問。

　　二級干預(yù)

　　護(hù)士可通過實(shí)施二級干預(yù)幫助青少年恢復(fù)系統(tǒng)穩(wěn)定。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注青少年在術(shù)前評估期間感受到的壓力源，并降低其有害影響。青少年對隱私的顧慮是此類壓力源產(chǎn)生有害影響的例子。在適當(dāng)?shù)那闆r下，護(hù)士應(yīng)確保青少年患者病床周圍的隔離簾保持閉合，并且在打開之前詢問患者。盡管青少年處于術(shù)前階段的時間較短，護(hù)士仍必須與其建立相互信任的關(guān)系，從而使青少年能夠自由提問。在此期間，護(hù)士應(yīng)對青少年給予安慰，確認(rèn)并減輕青少年的恐懼或顧慮。為鼓勵恢復(fù)控制感，護(hù)士應(yīng)允許青少年做出選擇，并將其納入決策過程。在圍手術(shù)期各階段中，都必須保護(hù)青少年的隱私，并提供舒適的環(huán)境。

　　術(shù)中階段

　　在術(shù)中階段，護(hù)士的職責(zé)仍包括繼續(xù)作為患者的護(hù)理支持人員。一級干預(yù)（例如提供進(jìn)一步的患者教育）旨在為患者提供安全的環(huán)境，并繼續(xù)鼓勵其恢復(fù)控制感。在此階段的二級干預(yù)旨在保護(hù)患者隱私和秘密，并通過消毒、器械計(jì)數(shù)和盡可能減小噪音等措施保護(hù)患者安全。

　　一級干預(yù)

　　術(shù)中階段的一級干預(yù)主要包括提供安全的環(huán)境及保護(hù)患者隱私。在進(jìn)入手術(shù)室時，護(hù)士應(yīng)向手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員介紹青少年患者，并鼓勵患者提問。護(hù)士應(yīng)向患者解釋手術(shù)室環(huán)境中的景象和聲音，并說明使用監(jiān)控儀器和安全設(shè)施的目的（例如臂板和安全帶）。護(hù)士應(yīng)向青少年解釋手術(shù)室保持低溫的目的，并提供一條溫暖的毛毯供其選用，以使其存在控制感。護(hù)士應(yīng)確認(rèn)青少年的文化背景，并對任何可能影響青少年感覺的圍手術(shù)期護(hù)理事項(xiàng)保持敏感性，例如去除毛發(fā)或手術(shù)室中是否存在異性團(tuán)隊(duì)成員。

　　二級干預(yù)

　　青少年患者在術(shù)中因麻醉而處于功能受限狀態(tài)，因此術(shù)中階段的二級干預(yù)尤為重要。護(hù)士應(yīng)繼續(xù)作為患者的護(hù)理支持人員，并盡可能減少手術(shù)室環(huán)境對其造成的任何有害影響。體溫過低即為此類潛在有害影響的典型例子，可通過提供溫暖的毯子來解決。由于青少年在這一階段會感到脆弱無助，護(hù)士必須確認(rèn)其存在的恐慌和顧慮，并保護(hù)其隱私和秘密。護(hù)士應(yīng)監(jiān)控?zé)o菌區(qū)、糾正任何違反無菌技術(shù)原則的操作、完成所有器械計(jì)數(shù)，并確保所有手術(shù)設(shè)備可正常使用。護(hù)士應(yīng)盡可能將噪音水平降至最低，尤其在青少年從麻醉中蘇醒時。在此期間，巡回注冊護(hù)士應(yīng)在其身旁，監(jiān)控可能出現(xiàn)的問題（例如蘇醒后譫妄）。這些行為將有助于青少年獲得順利、成功的圍手術(shù)期體驗(yàn)。圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)盡最大努力安靜地清理手術(shù)室，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)出手術(shù)室，之后再進(jìn)行徹底清理。

　　術(shù)后階段

　　在完成手術(shù)操作、青少年進(jìn)入術(shù)后階段時，護(hù)士仍應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)護(hù)理支持者的職責(zé)。一級干預(yù)措施包括確保患者的安全和隱私，以及加強(qiáng)患者教育（包括出院指導(dǎo)和疼痛管理）。二級干預(yù)措施包括繼續(xù)降低噪音水平，詢問問題以促進(jìn)恢復(fù)控制感，以及提供出院后相關(guān)信息。

　　一級干預(yù)

　　圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室平車，護(hù)士應(yīng)確保安全帶已經(jīng)系于青少年身上，并抬高護(hù)欄。由于患者在從麻醉中蘇醒后首先恢復(fù)聽力，在青少年蘇醒時，護(hù)士為其提供安靜的環(huán)境非常重要。這意味著手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員必須減少不必要的對話，并盡可能將噪音降至最低。

　　與前兩個手術(shù)階段一致，護(hù)士仍應(yīng)告知青少年所有在術(shù)后階段將會出現(xiàn)的事件。應(yīng)向青少年提供提問的機(jī)會，在可能的情況下提供選擇，并保護(hù)其隱私。護(hù)士應(yīng)觀察任何可能體現(xiàn)出青少年壓力源反應(yīng)、恐懼或焦慮狀態(tài)的語言或非語言線索。

　　當(dāng)青少年完全清醒時，護(hù)士應(yīng)將術(shù)后階段作為對其進(jìn)行患者教育的另一個機(jī)會。護(hù)士應(yīng)回顧并強(qiáng)調(diào)之前向青少年提供的信息。應(yīng)與青少年說明出院后相關(guān)事項(xiàng)，包括麻醉的術(shù)后影響（將如何影響行為和認(rèn)知）及任何可能出現(xiàn)的延遲效應(yīng)。此外，護(hù)士還應(yīng)向青少年提供飲食和活動限制的相關(guān)信息，以及在整個恢復(fù)期預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的身體變化。在青少年患者的出院指導(dǎo)中，護(hù)士應(yīng)將傷口護(hù)理和疼痛管理作為重中之重。應(yīng)向青少年說明大致康復(fù)時間，以供患者了解。

　　二級干預(yù)

　　青少年在麻醉后監(jiān)護(hù)病房（postanesthesiacareunit，PACU）完全蘇醒，對其周圍環(huán)境恢復(fù)意識后，PACU護(hù)士應(yīng)詢問患者是否希望見到父母或訪視者。提問可使青少年恢復(fù)控制感。在提供出院后指導(dǎo)后，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)青少年已理解預(yù)期恢復(fù)情況，這非常重要，也為患者創(chuàng)造了很好的提問機(jī)會。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬提供外科醫(yī)師和科室的聯(lián)系信息，以備出現(xiàn)并發(fā)癥時及時獲取幫助。