目視管理也稱為“看得見的管理”，是由企業(yè)的管理經(jīng)驗借鑒而來的一種管理模式。它是利用直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場生產(chǎn)活動，以最簡單快捷的方法傳遞、接收信息，從而提高工作效率的一種管理方法。

　　近年來，目視管理被逐漸引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。北京協(xié)和醫(yī)院外科樓手術(shù)室擁有39間常規(guī)手術(shù)間和8間門診手術(shù)間，每天進(jìn)出手術(shù)室的工作人員在800名左右。新大樓運行之初，由于每個人的感知差異，適應(yīng)能力以及工作習(xí)慣的不同，手術(shù)間的管理工作出現(xiàn)了諸多問題。2014年，協(xié)和手術(shù)室開始在手術(shù)間內(nèi)實施目視管理，規(guī)范手術(shù)間內(nèi)物品的擺放，手術(shù)間內(nèi)整齊化一，井井有序，工作效率也明顯提高。

　　手術(shù)間管理中存在的問題

　　1.手術(shù)間的具體布局不一致

　　47間手術(shù)間，布局各不相同，尤其是對實習(xí)、進(jìn)修人員來說很難在短時間內(nèi)熟悉不同手術(shù)間。

　　2.各手術(shù)間耗材差異大

　　根據(jù)手術(shù)的需要，各科室手術(shù)間的位置相對固定，由于不同手術(shù)需要不同的耗材，因此手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)耗材差別很大，而大部分的護(hù)士都處于輪轉(zhuǎn)狀態(tài)，到了一個新的手術(shù)間，需要花很長的時間在了解手術(shù)間的耗材以及熟悉耗材所在位置上，大大影響了工作效率。

　　3.儀器設(shè)備眾多，管路連接復(fù)雜

　　搬進(jìn)新大樓后，各種儀器設(shè)備的種類和數(shù)量都顯著增加。為了使用方便，許多儀器設(shè)備固定在手術(shù)間內(nèi)，手術(shù)間內(nèi)連線眾多，眼花繚亂。

　　解決方法

　　1.優(yōu)化手術(shù)間的布局并標(biāo)準(zhǔn)化，建立標(biāo)準(zhǔn)布局指引

　　根據(jù)手術(shù)需要，為每個手術(shù)間進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)配置，并用醒目的標(biāo)識固定位置。每個手術(shù)間配有手術(shù)床一臺，麻醉機一臺，麻醉車、治療車各一輛，電腦一臺，大車、中車、小車各一輛，物品轉(zhuǎn)運車一輛，凳子6個、負(fù)壓吸引裝置兩套，輸液架兩套、污物車一輛等，各自固定位置，配上標(biāo)識。使用的時候可以移動，用后按標(biāo)識所示歸位。

　　2．對耗材實施定位、定量管理，建立索引系統(tǒng)

　　2.1定位管理

　　根據(jù)各種耗材的使用頻率重新布局?jǐn)[放位置，同類物品集中擺放在同一個柜子里。不同的手術(shù)間，在遵循總體原則一致的基礎(chǔ)上添加的耗材可以根據(jù)手術(shù)需要而不同，主要在于一些特殊用線的差異。每個手術(shù)間的布局都是如此，熟悉了一間手術(shù)間，自然就清楚了其他手術(shù)間耗材的位置。各種耗材位置固定后，在柜子外面的相應(yīng)位置添加統(tǒng)一的標(biāo)簽，便于護(hù)士拿取。

　　2.2定量管理

　　制定各種耗材的最低量、最高量，做上醒目的標(biāo)志，按需添加物品。對于液體類物品，采用雙容器系統(tǒng)，每種物品應(yīng)有兩瓶，擺放時一前一后，一旦前瓶使用完畢，需進(jìn)行補貨，并且補貨至后面的位置，防止斷貨并做到先進(jìn)先出。

　　2.3建立耗材的索引系統(tǒng)

　　所有的耗材除了有標(biāo)簽明確標(biāo)明其名稱及位置外，每個物品柜都有一張物品索引明細(xì)，手術(shù)間內(nèi)的所有物品均與索引明細(xì)建立鏈接。明細(xì)上明確注明物品的名稱，最高數(shù)量以及補貨數(shù)量，一目了然。

　　3電線管路終端色彩管理

　　對不同的管路進(jìn)行整合，將同一類別整合到一起，整合成幾條有序的管路，每條管路的終端做成不同的色彩標(biāo)識，而與其對應(yīng)的手術(shù)間吊塔以及部分墻面插口或接頭也做成相應(yīng)的色彩標(biāo)識，同一種顏色之間建立了很好的對應(yīng)關(guān)系。

　　4.結(jié)果

　　目視管理在手術(shù)間應(yīng)用后，不但是手術(shù)室的布局整齊化一，更為重要的是，大大降低了手術(shù)間的布局差異，統(tǒng)一規(guī)范了物品的擺放位置，降低了護(hù)士的感知差異，能很快的適應(yīng)新的手術(shù)間，大大提高了工作效率。

　　感想

　　有數(shù)據(jù)顯示，人的行動60%是從視覺的感知開始的，目視管理的特點是以視覺信號顯示為基本手段,迅速、準(zhǔn)確、簡明,強調(diào)各種管理方法、管理狀態(tài)清楚明了,達(dá)到一目了然。

　　手術(shù)室是醫(yī)院的平臺科室，與患者的生命息息相關(guān)。在關(guān)鍵時刻，提高工作效率意義尤其重大。目視管理將管理學(xué)、生理學(xué)以及社會學(xué)等多學(xué)科的研究成果結(jié)合起來，科學(xué)的改善了護(hù)士視覺感知的各種環(huán)境因素，使之既符合現(xiàn)代技術(shù)的要求，又適應(yīng)人們的生理和心理特點，使現(xiàn)場環(huán)境井然有序，工作起來有條不紊。應(yīng)用目視管理的理念，在手術(shù)間內(nèi)對物品的位置做上醒目的標(biāo)志，便于術(shù)后的準(zhǔn)確復(fù)位；對耗材實施定位、定量管理及建立明細(xì)索引，便于手術(shù)室護(hù)士方便的找到所需物品；對電線管路終端實施色彩管理，便于手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確、迅速的連接好各個線路，這一系列的行為都可以大大提高工作效率，使管理理論充分的為臨床服務(wù)，具有重要意義。