要提高手術(shù)患者的舒適度，必須從身體舒適、心理舒適、環(huán)境舒適和社會舒適四個方面去努力，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個時間段對患者做好全方位的護(hù)理。

　　1.提高手術(shù)患者的身體舒適

　　術(shù)前：

　　認(rèn)真評估患者的身體狀況，尤其要加強對體弱及老年患者的評估，觀察患者的皮膚是否完整，局部皮膚是否有潮濕、顏色變化等。

　　術(shù)中：

　　擺體位時做好相應(yīng)的防護(hù)，手術(shù)體位的安置要以既符合手術(shù)操作的需要，又不影響患者生理功能為原則。安置體位時要考慮體位墊放置的著力點和固定點，固定時不要影響到患者的呼吸循環(huán)功能和靜脈回流。手術(shù)擺放體位時在保證體位舒適的前提下，用體位墊或約束帶將患者固定好，以免術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整手術(shù)床時患者發(fā)生不必要的意外，固定時松緊度要適宜，同時擺放體位時患者肢體要擺放得當(dāng)，手臂外展時不能超過90°，避免損傷到臂叢神經(jīng)，擺截石位時要注意雙下肢分開程度適宜約80°～90°,大腿與軀干的縱軸為90°～100°，膝關(guān)節(jié)彎曲度為90°～100°，擺好體位時應(yīng)檢查截石位架的各個關(guān)節(jié)是否鎖緊，以免術(shù)中發(fā)生意外，巡回護(hù)士在手術(shù)過程中應(yīng)注意觀察患者的肢端血運。

　　術(shù)后：

　　患者返回病房前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查受壓點皮膚有無破損，要密切注意患者的切口引流，注意切口紗布有無出血浸濕，如有異常，立即對癥處理。

　　2.提高手術(shù)患者的心理舒適

　　做好心理護(hù)理，提高手術(shù)患者的心理舒適。無論手術(shù)大小、難易，對患者均是較強的刺激行為?；颊咭庾R到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，引起血壓升高、心率加快。

　　手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理：

　　我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動：對手術(shù)害怕、擔(dān)心，這些都會嚴(yán)重影響患者的生理功能。另有研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢也有較大影響。因此術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。其中心理咨詢是有效方法，咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的患者，用對其恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的，這樣可使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計劃。

　　患者術(shù)后的心理護(hù)理：

　　患者經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)手術(shù)結(jié)束，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到切口疼痛，加之軀體不能自主活動，擔(dān)心切口出血、裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始時患者會感到痛苦難熬，經(jīng)過2～3天疼痛緩解之后，轉(zhuǎn)而擔(dān)心預(yù)后情況。因此，對術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾點：

　　1）及時告知手術(shù)效果，讓患者了解手術(shù)過程順利。

　　2）幫助患者緩解疼痛，因為疼痛會引起一系列的副反應(yīng)，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者疼痛。

　　3）幫助患者克服抑郁反應(yīng)，術(shù)后患者平靜之后大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。

　　4）鼓勵患者積極對待人生，外科患者手術(shù)后通常要經(jīng)過較長一段時間的恢復(fù)過程。若預(yù)后效果不良(如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移)，則還有面臨繼續(xù)治療、手術(shù)的可能性。同時，患者在極度痛苦時，不易接受任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的患者，不宜直接告知真實情況，尤其如突然致殘等會給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷。所以對可能致殘的患者，護(hù)士術(shù)前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)、接納現(xiàn)實。

　　3.提高手術(shù)患者的環(huán)境舒適

　　環(huán)境舒適也是組成患者舒適度的一個重要環(huán)節(jié)，主要包括病房環(huán)境和手術(shù)室環(huán)境。病房是患者術(shù)前及術(shù)后恢復(fù)的場所，干凈、整齊、安靜的病房環(huán)境有利于患者身心的平靜以及術(shù)后的恢復(fù)。因此病房護(hù)士要為患者提供一個舒適的環(huán)境，制止患者及家屬在病房大聲喧嘩，為每名患者提供一個私密空間，盡量滿足患者及家屬對改善環(huán)境提出的合理要求。手術(shù)室對患者來說是一個陌生的環(huán)境，容易引起患者的警覺。因此術(shù)前要為患者簡要介紹手術(shù)室環(huán)境，讓其通過初步了解以減輕警覺心理。同時可以在患者等候區(qū)播放輕音樂，讓患者等待手術(shù)期間可以舒緩緊張情緒。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，溫度控制在21～25℃，相對濕度為30%～60%，進(jìn)入手術(shù)間時，由前一天訪視的護(hù)士熱情、親切地迎接，平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，保證床單位清潔、無血跡。保證手術(shù)室環(huán)境安靜，手術(shù)間內(nèi)不應(yīng)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，一切操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免因操作不慎造成過大聲響給患者帶來不良刺激。

　　4.提高手術(shù)患者的社會舒適

　　社會舒適指人際關(guān)系以及家庭與社會關(guān)系的和睦。要提高手術(shù)患者的社會舒適，需要醫(yī)務(wù)人員以及患者家屬共同努力?；颊咦≡浩陂g，由于病情原因，心理上出現(xiàn)不同程度的變化，這就要求醫(yī)務(wù)人員及家屬必須給予充分的理解，從心理及行動上給予患者更多的關(guān)懷和支持，和患者一起以平靜、積極的心態(tài)共同面對疾病。

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　　提高患者的舒適度是一個永恒的話題，需要我們在工作中不斷地發(fā)展和完善。無論何時，舒適度都需要一個合理的工具來評價，這就要求我們在提高舒適度的同時也要逐步完善舒適度的評價工具，從身體、心理、社會和環(huán)境四方面給予綜合而又合理的評價，同時也能進(jìn)一步提升舒適度的水平。