根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分三類:
1、清潔切口,用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等。
2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。
3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。
愈合的分級(jí)也有三類:
1、甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng)的初期愈合。
2、乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。
3、丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流。
手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)技術(shù)的要求,把手術(shù)分級(jí)為:
1.一級(jí)手術(shù):手術(shù)過程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
2.二級(jí)手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
3.三級(jí)手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
4.四級(jí)手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)
注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。
普外科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、第一次單純闌尾手術(shù)
2、第一次單純疝修補(bǔ)術(shù)
3、體表腫瘤、異物摘除術(shù)
4、痔核、痔瘺手術(shù)
5、體表膿腫切開引流術(shù)
二類手術(shù):
1、肝膿腫切開引流術(shù)
2、腸切除術(shù)
3、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)
4、胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)
5、大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)
6、膽囊單純?cè)炜谛g(shù)
7、乳腺單純切除術(shù)
三類手術(shù):
1、甲類手術(shù)以外的肝、膽、胰的各種手術(shù)
2、胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)
3、肝脾損傷的處理
4、直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)
5、結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)
6、四類手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)
7、乳癌根治術(shù)(特種手術(shù))
8、門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)
9、各段腸癌根治術(shù)
10、腹部損傷剖腹探查術(shù)
四類手術(shù):
1、全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)
2、左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除術(shù)
3、胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)
4、膽道再次手術(shù)
5、腹主動(dòng)脈瘤切除、移植術(shù)
6、帶血管胎兒胰腺移植術(shù)
7、擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)
8、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)
9、右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)
10、腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除
11、新開展的各種手術(shù)
12、診斷不明確的探查術(shù)
骨科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù)
1、四肢骨折內(nèi)固定取出術(shù)
2、肌腱吻合術(shù)
3、清創(chuàng)縫合術(shù)
二類手術(shù)
1、四肢骨折開放整復(fù)+內(nèi)固定術(shù)
2、關(guān)節(jié)成形式融合術(shù)
3、周圍神經(jīng)吻合術(shù)
三類手術(shù)
1、胸腰椎骨折、脫位或并截癱
2、頸椎骨折、脫位或截癱,頸椎病、頸椎后縱韌
帶骨化癥
3、關(guān)節(jié)置換術(shù)
4、復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
5、骨盆骨折(多處)
6、游離血管移植術(shù)帶骨皮瓣
7、脊柱結(jié)核或并截癱
8、先天性髖關(guān)節(jié)脫位
9、兒麻后遺癥,腦癱后遺癥骨性手術(shù)
10、截肢術(shù)(特種手術(shù))
四類手術(shù)
1、椎管式椎體腫瘤
2、脊柱側(cè)彎成形術(shù)
3、其它新手術(shù)、新技術(shù)
神經(jīng)外科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、頭腫瘤切除術(shù)
2、顱骨骨瘤切除術(shù)
3、帽狀腱膜下血腫切開引流術(shù)
二類手術(shù):
1、顱內(nèi)硬膜外血腫鉆孔或開顱術(shù)
2、腦室鉆孔伴腦室引流術(shù)
3、腦膿腫穿刺引流術(shù)
4、開顱顱腦損傷清除術(shù)
5、顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)
6、去顱骨骨瓣減壓術(shù)
7、顱骨修補(bǔ)術(shù)
8、顱內(nèi)多發(fā)血腫清除術(shù)
9、顱內(nèi)血腫清除術(shù)
10、側(cè)腦室分流術(shù)
三類手術(shù):
1、幕上淺部病變切除術(shù)
2、經(jīng)顱腦脊液耳漏修補(bǔ)術(shù)
3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)
4、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)
5、顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)
6、脊髓內(nèi)病變切除術(shù)
7、脊髓外露修補(bǔ)術(shù)
8、顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)
9、開顱顱內(nèi)減壓術(shù)
10、腦脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)
11、幕上深部病變切除術(shù)
12、小腦室腫瘤切除術(shù)
13、小腦半球病變手術(shù)
14、橋小腦角腫瘤切除術(shù)
15、垂體瘤切除術(shù)
四類手術(shù)
1、癲癇病灶切除術(shù)
2、腦干腫瘤切除術(shù)
3、鞍區(qū)占位病變切除術(shù)
4、顱底腫瘤切除術(shù)
5、顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤手術(shù)
6、顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形栓塞后切除術(shù)
泌尿外科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù)
1、膀胱切開取石術(shù)
2、膀胱造瘺術(shù)
3、嵌頓包莖松解術(shù)
4、包皮環(huán)切術(shù)
5、陰囊腫物切除術(shù)
6、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
7、交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)
8、睪丸切除術(shù)
9、尿道擴(kuò)張術(shù)
10、膀胱鏡檢查術(shù)
二類手術(shù)
1、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)
2、膀胱切開腫瘤燒灼術(shù)
3、尿道瘺修補(bǔ)術(shù)
4、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)
5、經(jīng)尿道膀胱碎石取出術(shù)
6、尿道切開取石術(shù)
7、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)
8、陰莖部分切除術(shù)
9、隱睪下降固定術(shù)
10、尿道成形術(shù)
三類手術(shù)
1、腎破裂修補(bǔ)術(shù)
2、腎腫瘤剔除術(shù)
3、腎切除術(shù)(特種手術(shù))
4、腎部分切除術(shù)
5、腎切開取石術(shù)
6、腎盂成形腎盂輸尿管再吻合術(shù)
7、經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡內(nèi)切開成形術(shù)
8、輸尿管切開取石術(shù)
9、尿道下裂I期成形術(shù)
10、尿道下裂Ⅱ期成形術(shù)
11、恥骨上前列腺切除術(shù)
12、膀胱部分切除術(shù)
13、回腸膀胱術(shù)
14、經(jīng)尿道膀胱腫瘤特殊治療
15、各種復(fù)雜腔鏡手術(shù)
四類手術(shù)
1、腎上腺移植術(shù)
2、根治性腎切除術(shù)
3、自體腎移植術(shù)
4、腎腫瘤腔靜脈內(nèi)瘤栓切取術(shù)
5、陰莖再造術(shù)
心胸外科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、胸膜粘連烙斷術(shù)
2、胸膜固定術(shù)
3、縱隔氣腫切開減壓術(shù)
4、胸腔閉式引流術(shù)
5、膿胸大網(wǎng)膜填充術(shù)
6、胸膜活檢術(shù)
7、頸部氣管造口再造術(shù)
8、開胸冷凍治療
9、膿胸引流清除術(shù)
二類手術(shù):
1、膈肌修補(bǔ)術(shù)
2、胸壁外傷擴(kuò)創(chuàng)術(shù)
3、開胸探查術(shù)
4、心包開窗引流術(shù)
5、肺大泡切除修補(bǔ)術(shù)
6、肺楔形切除術(shù)
三類手術(shù)
1、縱隔腫物切除術(shù)
2、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)
3、房間隔中缺損修補(bǔ)術(shù)
4、動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)
5、二類瓣替換術(shù)
6、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
7、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
8、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)
9、肺癌根治術(shù)
10、肺段切除術(shù)
11、全肺切除術(shù)
12、食管癌根治術(shù)
13、胸腺癌切除術(shù)
14、各種胸腔鏡手術(shù)
四類手術(shù):
1、法樂氏三聯(lián)癥矯治術(shù)
2、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
3、完全型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)
4、雙瓣置換術(shù)
5、法魯氏四聯(lián)癥矯治術(shù)(大)
6、復(fù)合性先天性心臟畸形矯治術(shù)
7、冠脈搭橋+換瓣術(shù)
8、全腔肺動(dòng)脈吻合術(shù)
9、右室雙出口矯治術(shù)
10、左室流出道狹窄疏通術(shù)
11、升主動(dòng)脈替換加主動(dòng)脈瓣替換術(shù)
12、自體肺移植
婦科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、前庭大腺囊腫切開造口術(shù)
2、宮頸息肉摘除術(shù)
3、粘膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除術(shù)
4、經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)
二類手術(shù):
1、剖宮產(chǎn)術(shù)
2、經(jīng)腹全子宮或次全子宮切除術(shù)(育齡期婦女全子宮及子宮次全切除,特種手術(shù))
3、筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)
三類手術(shù):
1、尿瘺修補(bǔ)術(shù)
2、困難經(jīng)腹全子宮切除術(shù)(粘連、宮頸大肌瘤)
3、顯微外科輸卵管吻合術(shù)或移植術(shù)
4、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)
5、腹腔鏡子宮切除及附件手術(shù)
6、單純外陰切除術(shù)
四類手術(shù):
1、廣泛全子宮切除術(shù)及盆掃
2、外陰廣泛切除及腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃術(shù)
3、復(fù)雜尿瘺修補(bǔ)術(shù)
4、陰道成形術(shù)
產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)
2、中晚期妊娠引產(chǎn)
3、會(huì)陰切開與縫合術(shù)
4、胎頭吸引術(shù)
5、產(chǎn)鉗術(shù)
6、臂位助產(chǎn)術(shù)
7、人工剝離胎盤術(shù)
8、會(huì)陰Ⅰ度裂傷修補(bǔ)術(shù)
9、宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)
10、產(chǎn)后子宮清宮術(shù)
11、宮頸陰道探查術(shù)
二類手術(shù):
1、胎頭不正常的低位產(chǎn)鉗術(shù)
2、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
3、毀胎術(shù)
4、臂位牽引術(shù)
5、剖宮產(chǎn)術(shù)
6、陳舊性會(huì)陰Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)
7、會(huì)陰血腫切開縫合術(shù)
8、子宮頸管環(huán)扎術(shù)
9、陰道壁下1/3段血腫切開縫合術(shù)
三類手術(shù):
1、困難產(chǎn)鉗術(shù)
2、腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)
3、陰道上2/3段血腫切開縫合術(shù)
4、晚期妊娠子宮破裂修補(bǔ)術(shù)
5、B-lynch縫扎術(shù)
6、會(huì)陰Ⅲo裂傷修補(bǔ)術(shù)
7、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
8、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮次全切除術(shù)
9、剖宮產(chǎn)術(shù)中全子宮切除術(shù)
10、宮腔紗布填塞術(shù)
11、有嚴(yán)重合并癥的中期妊娠引產(chǎn)術(shù)
四類手術(shù):剖宮產(chǎn)術(shù)中廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔清掃
口腔科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、頜骨骨折頜間固定術(shù)
2、皮膚瘺管切頜術(shù)
3、頜骨囊腫摘除術(shù)
4、齦瘤切除術(shù)
5、口腔頜面部小腫物切除術(shù)
6、舌下腺囊腫切除術(shù)
7、阻生牙拔除術(shù)
8、牙槽骨修整術(shù)
9、口腔頜面軟組織清創(chuàng)術(shù)(?。?/p>
10、口腔頜面軟組織清創(chuàng)術(shù)(中)
二類手術(shù):
1、頜骨骨折小夾板內(nèi)固定術(shù)
2、口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(大)
3、下頜骨陳舊性骨折整復(fù)術(shù)
4、腮腺腫瘤及淺葉切除術(shù)
5、鰓裂囊腫切除術(shù)
6、舌下腺切除術(shù)
7、頜下腺切除術(shù)
8、腭部良腫瘤切除術(shù)
9、唇裂修復(fù)術(shù)
10、腭裂修復(fù)術(shù)
三類手術(shù):
1、下頜骨半切除及植骨修復(fù)術(shù)
2、頜骨陳舊性骨折整復(fù)術(shù)
3、顴骨顴弓成形術(shù)
4、腮腺全切除術(shù)
5、唇缺損修復(fù)術(shù)
6、頸淋巴清掃術(shù)
7、舌部、腭部惡性腫瘤切除術(shù)
8、下頜骨擴(kuò)大切除術(shù)
四類手術(shù):
1、頰頸舌頜聯(lián)合頸根治術(shù)
2、口、唇頰缺損整復(fù)術(shù)
3、口腔頜面癌瘤根治及游離組織皮瓣或骨即刻整
復(fù)
4、顳頜關(guān)節(jié)鏡的檢查和治療
5、頸動(dòng)脈源性腫瘤DSA下的栓塞
6、正頜外科治療骨性牙頜畸形
7、上頜骨單側(cè)全切術(shù)
8、舌切除術(shù)(全切)
9、顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)
10、腭裂術(shù)后語言訓(xùn)練
眼科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
角膜拆線
麥粒腫切除術(shù)
瞼內(nèi)翻矯正術(shù)
眼瞼結(jié)膜裂傷縫合術(shù)
翼狀胬肉切除術(shù)
眼瞼腫物切除術(shù)
眼球裂傷縫合術(shù)
結(jié)膜腫物切除術(shù)
前房成形術(shù)
球結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)
二類手術(shù)
眼球摘除術(shù)
共同性斜視矯正術(shù)
虹膜周邊切除術(shù)
角膜深層異物取出術(shù)
表光眼濾過術(shù)
球內(nèi)磁性異物取出術(shù)
淚囊摘除術(shù)
淚小管吻合術(shù)
羊膜移植術(shù)
白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)
鼻腔淚囊吻合術(shù)
三類手術(shù)
青光眼硅管植入術(shù)
球內(nèi)非磁性異物取出術(shù)
視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)
LASEK
LASIK
玻璃體切除術(shù)
白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)
白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合青光眼人工晶體植入術(shù)
眶內(nèi)腫物摘除術(shù)
球內(nèi)異物取出術(shù)聯(lián)合晶體玻璃體切除及人工晶體
植入術(shù)(四聯(lián)術(shù))
四類手術(shù)
甲狀腺突眼矯正術(shù)
角膜移植入
眶距增寬癥整形術(shù)
上頜骨切除合并眶內(nèi)容物摘除術(shù)
耳鼻喉科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、耳道異物取出術(shù)
2、耳前瘺管感染切開引流術(shù)
3、鼓膜切開術(shù)
4、鼻外傷清創(chuàng)縫合術(shù)
5、鼻腔異物取出術(shù)
6、耳鼻前瘺管切除術(shù)
7、鼻骨骨折整合術(shù)
8、下鼻甲部分切除術(shù)
9、中鼻甲部分切除術(shù)
10、鼻前庭囊腫切除術(shù)
二類手術(shù):
1、耳腮裂瘺管切除術(shù)
2、鼻中隔矯正術(shù)
3、鼓膜置管術(shù)
4、鼻息肉摘除術(shù)
5、鼻中隔軟骨取骨術(shù)
6、上頜竇根治術(shù)
7、氣管切開術(shù)
8、扁桃體切除術(shù)
9、腺樣體刮除術(shù)
10、食道異物取出術(shù)
11、支撐喉鏡下喉部腫物摘除術(shù)
三類手術(shù):
1、部分?jǐn)喽僦残g(shù)
2、乳突改良根治術(shù)
3、鼻部分缺損修復(fù)術(shù)
4、篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
5、經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)
6、喉良性腫瘤切除術(shù)
7、喉裂開聲帶切除術(shù)
8、氣管、支氣管異物取出術(shù)
9、鼓室成形術(shù)
10、各種鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)
四類手術(shù):
1、鼻內(nèi)腦膜腦膨出顱底修補(bǔ)術(shù)
2、電子耳蝸植入術(shù)
3、喉全切除術(shù)
4、喉功能重建術(shù)
5、喉次全切除術(shù)
6、3/4喉切除術(shù)及喉功能重建術(shù)
7、垂直半喉切除術(shù)及喉功能重建術(shù)
8、聲門上水平喉切除術(shù)
9、經(jīng)鼻內(nèi)鏡眶減壓術(shù)
10、鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)
11、鼻側(cè)切開術(shù)
12、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
13、聽骨鏈重建術(shù)
14、懸雍垂腭咽成形術(shù)
15、面神經(jīng)減壓術(shù)、移植術(shù)、吻合術(shù)
16、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)
17、下咽癌切除術(shù)
18、上頜骨切除術(shù)
19、中耳癌根治術(shù)
20、喉頸段氣管狹窄成形術(shù)
21、鼻內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)
心內(nèi)科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
一類手術(shù):
1、經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)
2、經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)
3、經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影術(shù)(不含腦及冠脈)
4、經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈置管術(shù)(包括各種藥物治療、栓塞)
二類手術(shù):
1、經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)
2、經(jīng)皮超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)
3、心內(nèi)電生理檢查
4、臨時(shí)起搏器植入術(shù)
三類手術(shù)
1、經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)
2、經(jīng)皮動(dòng)脈支架置入術(shù)(包括肢體動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腎功脈)
3、經(jīng)皮動(dòng)脈激光成形+球囊擴(kuò)張術(shù)
4、經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)(包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣膜成形術(shù)、房間隔手剝術(shù))
5、經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)(不含病理診斷及其它特殊檢查)
6、先心性介入治療(包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損)
7、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)
8、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)
9、射頻消融術(shù)(不包括房顫)
10、永久起搏器置入術(shù)(不包括ICD)
四類手術(shù):
1、經(jīng)皮大動(dòng)脈支架植入術(shù)(包括腹主動(dòng)脈、假性動(dòng)脈瘤)
2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)
3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT)
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)
5、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)
6、定向冠脈內(nèi)膜旋磨術(shù)
7、冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)
8、冠脈血管內(nèi)冠鏡檢查術(shù)
9、先心病室間隔缺損介入封堵術(shù)
10、房顫射頻消融術(shù)
11、永久起搏器(ICD)置入術(shù)