手術(shù)室（operatingroom）作為醫(yī)院感染的高?？剖?，加強手術(shù)室尤其是潔凈手術(shù)室的感染控制和管理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室擔負著手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)，工作量大而繁重，如果手術(shù)室感染控制未做到位，將明顯增加患者術(shù)后發(fā)生感染的風險，延長康復(fù)時間，影響手術(shù)治療效果，手術(shù)感染嚴重甚至將直接危及患者的生命。為此，應(yīng)抓好手術(shù)切口感染途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。手術(shù)敷料在手術(shù)過程中必不可少，使用哪些手術(shù)敷料，具備哪些特性，可以最大化的發(fā)揮其防護性能，降低手術(shù)感染的風險，快來看看國外醫(yī)院手術(shù)室常用的手術(shù)敷料有哪些吧？

　　一

　　醫(yī)務(wù)人員

　　1

　　手術(shù)衣

　　手術(shù)衣是在外科手術(shù)過程中手術(shù)者穿戴的手術(shù)器械（服裝），以保護手術(shù)者免受微生物，體液和顆粒物質(zhì)的污染。

　　手術(shù)衣作為職業(yè)防護中最重要的部分之一，最基本的功能是在非無菌區(qū)與無菌區(qū)之間創(chuàng)造一道有效阻隔的屏障，實現(xiàn)對患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護。職業(yè)安全與健康局（OSHA）規(guī)定，手術(shù)衣使用的防護材料需能阻止液體和血液及其攜帶的各種病原體的滲透，以減少醫(yī)務(wù)人員皮膚與攜帶病原體的體液和血液直接接觸的潛在可能性。其次，手術(shù)衣在穿著使用中還應(yīng)該清潔干凈，不易產(chǎn)生毛絮或微塵，因手術(shù)衣表面掉落的毛絮、微粒等容易攜帶病原體，對病人安全造成危害；同時，還應(yīng)具備一些必要的機械性能，包括織物的強力及耐磨損性能。另外，手術(shù)時病人的血液會噴濺出來，所以，手術(shù)衣還須具備一定的耐水壓性能，且還應(yīng)滿足舒適性、阻燃、抗靜電等其它性能。

　　手術(shù)衣

　　手術(shù)衣應(yīng)符合EN13795及美國AAMIPB70規(guī)范的檢測和認證，防水、透氣、無絮、抗靜電、多次復(fù)用等功能符合醫(yī)院對潔凈手術(shù)室環(huán)境的需求，有效保護醫(yī)護人員，降低醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)源性感染風險。

　　美國AAMIPB70規(guī)范對手術(shù)衣的防護性能進行分類。

　　EN13795規(guī)范對手術(shù)衣的不同部位的防護級別進行規(guī)定：

　　手術(shù)衣的前胸及袖下段容易接觸到污染物，所以被規(guī)范認定為防護的關(guān)鍵區(qū)，手術(shù)衣的后片被認定為防護的非關(guān)鍵區(qū)。

　　2

　　刷手衣

　　專門為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員設(shè)計。具備阻屑、抗靜電、透氣舒適、抗撕裂，耐磨不脫絮，阻隔醫(yī)務(wù)人員脫落皮屑及攜帶的微生物造成手術(shù)室空氣污染。

　　3

　　手術(shù)帽及口罩

　　當手術(shù)者進行說話、呼吸、咳嗽、噴嚏等活動時，都可能會使呼吸道內(nèi)的細菌排出，因此進入手術(shù)室必須戴帽子、口罩。帽子要遮住頭發(fā)，并不得外露，口罩要遮住口鼻。應(yīng)采用長纖聚酯纖維材料，不產(chǎn)塵；內(nèi)層吸水，可以快速吸附汗液；防滑、透氣、具有良好的舒適性。

　　手術(shù)帽及口罩

　　二

　　手術(shù)患者

　　1

　　無菌單（手術(shù)洞巾、手術(shù)單）

　　手術(shù)過程中應(yīng)搭建無菌區(qū)。即鋪好無菌敷料后的器械臺及手術(shù)臺上方、術(shù)者手術(shù)衣前面（腰以上、肩以下、腋前線前），以及手部至肘部視為無菌區(qū)。無菌器械臺宜使用長纖聚酯纖維材料的單層阻菌、阻水的無菌單，性能符合EN13795要求。鋪置時應(yīng)確保無菌單四周下垂30cm以上，距地面20cm以上。

　　手術(shù)洞巾、手術(shù)單

　　2

　　無菌單配套敷料——液體收集袋

　　搭配蒸汽滅菌可重復(fù)使用的手術(shù)洞巾，目的是在手術(shù)期間收集液體。

　　液體收集袋

　　3

　　無菌單配套敷料——水溶性膠帶

　　搭配可重復(fù)使用的手術(shù)洞巾，便于洞巾在手術(shù)切口周圍的固定，保護病人皮膚并創(chuàng)造一個無菌、衛(wèi)生的防護屏障。

　　水溶性膠帶

　　三

　　手術(shù)器械用敷料

　　1

　　包裝材料—包布

　　手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，既避免了無菌包在運輸過程中被污染，也避免了手術(shù)室空氣的污染。包布應(yīng)具備阻菌、透氣、不脫絮、抗靜電的特性，提供環(huán)境和生物學(xué)屏障。包布在滅菌后可以形成有效無菌屏障，存放周期為180天。

　　手術(shù)器械→包裝→滅菌

　　2

　　防濕包墊巾

　　超強吸水，耐磨。用于器械包網(wǎng)框吸水墊。

　　防濕包墊巾

　　3

　　器械臺布

　　建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及手術(shù)敷料再污染。

　　四

　　手術(shù)室清潔

　　由于潔凈手術(shù)室的特殊性，手術(shù)室須每日術(shù)前、術(shù)后對手術(shù)間墻面、地面、器械車輛、手術(shù)床、無影燈及門把手等進行徹底消毒處理，用清水和消毒液各擦拭一遍進行清潔衛(wèi)生消毒。手術(shù)室內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡、避免不必要移動，盡量減少人員的流動。

　　1

　　擦拭巾

　　長纖聚酯纖維材料，超強吸水。耐磨，擦拭效率高、不刮傷光滑表面，可和清潔劑及大多數(shù)的溶劑同時使用。不斷絮，不產(chǎn)塵。經(jīng)過防滑處理，棉質(zhì)手感。

　　擦拭手套及擦拭巾

　　2

　　地面吸液

　　由超細長纖聚酯纖維材料制成，具備吸水、耐磨，不脫絮的特性，用于地表清潔和消毒。當手術(shù)室地面有明顯血液、體液污染物時，應(yīng)先用擦拭巾去除污物，再使用浸有消毒劑的濕態(tài)擦拭巾進行清潔，最后使用干態(tài)擦拭巾，保持干燥。