前言

　　去除手術部位及附近的毛發(fā)即備皮是術前準備的傳統(tǒng)。備皮被認為可以減少毛發(fā)對手術部位、傷口切開、傷口縫合及包扎固定的干擾，以及可以去除手術野的污垢、細菌，從而降低手術部位感染（SurgicalSiteInfections,SSI）。

　　剃毛剪毛脫毛

　　01

　　剃毛是最常用、最經(jīng)濟的去毛方法。剃毛是使用鋒利的刀片安裝在剃毛器上，在皮膚表面拖曳刀片以徹底去除可見毛發(fā)的方法。剃毛雖然可以徹底去除毛發(fā)，但可能破壞皮膚的完整性，引起皮膚微小擦傷，為細菌入侵提供機會，增加術后切口感染的發(fā)生。

　　02

　　剪毛是使用細齒剪刀剪除靠近皮膚表面的毛發(fā)，并留下約1毫米長的殘茬。剪刀頭為一次性或者反復消毒的，以減少患者之前的交叉感染。

　　03

　　脫毛是使用化學劑去除毛發(fā)，應用脫毛膏去除毛發(fā)所需時間比剃毛和剪毛都長，因為脫毛膏必須與皮膚接觸5~20分鐘才能起效。此外，脫毛膏有可能引起過敏，因此必須在使用脫毛膏24小時前進行過敏試驗。

　　相關問題

　　1、備皮與不備皮相比，是否能減少SSI？

　　1項包含150例患者的RCT比較了剪毛備皮與不備皮的效果，結果顯示兩組的SSI發(fā)生率沒有顯著差異（RR1.00，95%CI0.06~15.65）。1項納入了4個RCT共計575個樣本的Meta分析顯示，剃毛與不剃毛的SSI發(fā)生率沒有顯著差異（RR1.75，95%CI0.93~3.28）。另1項包含了267例患者的RCT比較了脫毛膏備皮與不備皮的效果，結果顯示兩組的SSI發(fā)生率也沒有顯著差異（RR1.02，95%CI0.45~2.31）。

　　2、剃毛、剪毛與脫毛相比，哪種方法更能減少SSI？

　　3項RCT（共包含1343例患者）比較了剃毛與剪毛的效果，Meta分析的結果顯示剪毛組SSI的發(fā)生率更低（RR2.03，95%CI1.14~3.61）。7項研究（共包含1213例患者）比較了剃毛與脫毛膏的效果，Meta分析的結果顯示兩組SSI的發(fā)生率沒有顯著差異（RR1.53，95%CI0.73~3.21）。

　　3、備皮時間是否影響SSI？　　1項RCT（包含537例患者）比較了備皮時間與SSI的關系。術前一晚剃毛與術日晨剃毛相比，在術后15天（RR0.81，95%CI0.41~1.61）和30天（RR0.88，95%CI0.52~1.51）的SSI發(fā)生率均沒有顯著差異。而術前一晚剪毛與術日晨剪毛相比，在術后15天（RR2.26，95%CI0.72~7.11）和30天（RR2.30，95%CI0.98~5.41）的SSI發(fā)生率也沒有顯著差異。

　　4、備皮地點是否影響SSI？

　　此領域尚缺乏RCT研究。

　　結論：

　　如果不影響手術野，毛發(fā)可以不去除。如果要去除毛發(fā)，最好使用剪毛的方式。