手術(shù)器械

　　手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，器械性能直接影響到手術(shù)操作乃至手術(shù)的成敗。不同手術(shù)部位的手術(shù)器械要求不同，不同種類的手術(shù)器械價格、用途也不相同。因此，為確保器械好用、夠用、耐用，充分發(fā)揮器械的效用，必須加強器械管理。

　　一

　　普通手術(shù)器械管理

　　普通手術(shù)器械指手術(shù)中最常用的手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪、鑷、鉗、鑿拉鉤等，它是一切手術(shù)器械的基礎(chǔ)。

　　1.手術(shù)器械一律由手術(shù)室負責(zé)請領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。

　　2.手術(shù)室負責(zé)常規(guī)手術(shù)器械訂購，購置專科特殊器械應(yīng)由?？铺岢鲆庖?，經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購買。

　　3.建立手術(shù)器械專柜，按?？七M行分類放置，專人管理。做到標簽醒目、擺放有序、造賬立冊、賬物相符。專管人員每周清潔整理柜內(nèi)衛(wèi)生及物品1次，每半年清點器械1次。

　　4.手術(shù)器械包按手術(shù)所需進行器械組合，包內(nèi)設(shè)器械物品基數(shù)卡，便于清點，避免丟失。

　　5.擇期手術(shù)器械，術(shù)前1天由器械打包護士根據(jù)手術(shù)通知單進行準備。特殊專用器械，須在通知單上注明器械的名稱、規(guī)格、型號及配件，必要時術(shù)者應(yīng)親自到手術(shù)室挑選。手術(shù)室應(yīng)備有一定種類、數(shù)量的急診手術(shù)器械包，以滿足急診手術(shù)之需。每個器械包內(nèi)放化學(xué)滅菌指示卡一塊，包外貼化學(xué)指示膠帶一條，以判定器械包的滅菌效果。

　　6.嚴禁將手術(shù)器械拿出手術(shù)室或私自挪于他用或更換。本院醫(yī)生、進修、實習(xí)醫(yī)生不許私自攜帶手術(shù)器械在手術(shù)室使用。

　　7.手術(shù)器械使用后，應(yīng)徹底祛除污跡、血跡，然后烤干、上油。清洗時，注意螺紋、卡齒、隧道等部位，大部件器械應(yīng)卸開清洗；歸位前，檢查刀、剪、鑿是否銳利，配件是否齊全，軸節(jié)是否靈活，咬合是否緊密，螺絲有無松動，防止細小零件及螺絲丟失。

　　8.手術(shù)器械原則上不外借，確需借用時，必須經(jīng)有關(guān)部門審批，并征得手術(shù)室護士長同意后，憑借條外借。原則上僅限借1天。急診手術(shù)器械包外借，僅限于醫(yī)務(wù)部組織的對外醫(yī)療搶救。

　　二

　　貴重（精細）手術(shù)器械管理

　　貴重（精細）器械是指每件器械價格在1000元以上或精密、銳利、尖細、易損的器械，如心臟手術(shù)器械、整形美容器械、血管吻合器械、顯微外科器械及腔鏡外科器械等。由于器械價格貴、做工精細、極易損壞或丟失。因此，除按普通手術(shù)器械管理要求外，還要做到以下幾個方面：

　　1.專項建賬立冊，按類分放，專人管理，每季度清點器械1次。

　　2.建立“使用登記本”，做好每次使用登記。使用前，由手術(shù)醫(yī)生從專管護士處挑選所需之器械，并將器械種類、型號、數(shù)量寫在登記本上并簽名；手術(shù)醫(yī)生與器械護士在術(shù)前清點、術(shù)后復(fù)核1次；術(shù)畢由器械護士清洗干凈交專管護士，并銷賬，以防止丟失或損壞。

　　3.使用時，不可用精細器械夾持粗厚物品或挪于他用、不可投擲或互相碰撞，注意保護利刃和尖端，不用時應(yīng)用硅膠管套住器械前端，防止損壞。

　　4.不宜與普通手術(shù)器械混放消毒，以免壓壞器械。不可與普通器械混放，以免碰損器械，最好采用特制的盒（架）或單獨包裝、單獨消毒。若采用混放消毒，應(yīng)注明器械名稱，輕拿輕放，嚴禁受壓。嚴禁用火焰法對器械進行滅菌處理，以免損壞器械。

　　5.使用完畢應(yīng)盡快進行清洗。清洗時應(yīng)單獨進行手工清洗或放入超聲洗滌器清洗。

　　6.器械一旦損壞或丟失，應(yīng)及時報告護士長及專科主任，及時補充，以免影響手術(shù)開展。

　　7.每月對器械進行集中保養(yǎng)，保證性能良好，防止生銹。

　　三

　　外來手術(shù)器械管理

　　外來手術(shù)器械主要是指外單位（廠家）帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時使用的手術(shù)器械，如骨關(guān)節(jié)置換器械、內(nèi)固定（絞鎖釘、CD棒）器械、進口電鉆等，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項操作器械，它是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物。這類器械具有手術(shù)針對性強、組織創(chuàng)傷小、省時、高效、預(yù)后好等特點。但由于器械更新快，價格昂貴，一般醫(yī)院均不作為常規(guī)配備，多采用臨時借用、按例效益提成的方法補償器械生產(chǎn)廠家的利益。目前，這類器械主要用在?？疲ㄈ绻强疲┦中g(shù)。

　　1.嚴格控制在手術(shù)室臨時使用廠家手術(shù)器械，確需使用時，須由科室向醫(yī)務(wù)部提出申請，并征得手術(shù)室同意后方可使用。

　　2.廠家手術(shù)器械應(yīng)相對固定，相同用途（即同類型）的手術(shù)器械限1~2家，便于使用和管理。

　　3.使用廠家手術(shù)器械前，廠家應(yīng)對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士進行專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。

　　4.廠家人員原則上不許進入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場指導(dǎo)器械使用時，應(yīng)事先完成手術(shù)室安排的培訓(xùn)計劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無菌要求后方可申請，并征得手術(shù)室護士長同意后進入，每次限1人。廠家人員替換時，應(yīng)重新培訓(xùn)。

　　5.廠家手術(shù)器械須在手術(shù)前1天送到手術(shù)室，并與器械打包護士共同清點，按時送滅菌。凡不能按時送到的，取消當(dāng)次手術(shù)。

　　6.手術(shù)室不負責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束后及時取走。

　　四

　　私人手術(shù)器械管理

　　私人手術(shù)器械是指非醫(yī)院購買、手術(shù)醫(yī)生個人擁有的?？剖中g(shù)器械，如個人購買的器械、贈送或獎勵給個人的手術(shù)器械、自己加工的手術(shù)器械等等。隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，這種現(xiàn)象將日益普遍，必須嚴格管理，以免公私難分、器械濫用和丟失。

　　1.所有私人手術(shù)器械必須經(jīng)醫(yī)院同意后方可在手術(shù)室使用。

　　2.建立私人手術(shù)器械專柜，手術(shù)室負責(zé)立賬。私人手術(shù)器械柜門鑰匙交個人保管，專管專用，護士長留一套備用鑰匙。

　　3.須在手術(shù)室使用的私人手術(shù)器械必須歸手術(shù)室統(tǒng)一管理，不可隨意拿出。未列入私人器械專柜的器械，不可在本院手術(shù)室內(nèi)使用。

　　4.私人器械每半年清點1次。