盡管有著嚴格的術(shù)前三查八對核查制度，但是時間長了，大家就麻木了，簡單核對一下就完事了，一旦出醫(yī)療事故了，才知道三查八對的寶貴性。

　　三查八對有什么內(nèi)容？

　　你確定知道三查八對都包括些什么嗎？你有按規(guī)定這樣做嗎？

　　衛(wèi)生部2010年頒布的手術(shù)安全核查制度

　　（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

　?。ǘ┦中g(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

　?。ㄈ┗颊唠x開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

　?。ㄋ模┤酱_認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

　　沒有仔細核查導(dǎo)致的醫(yī)療事故

　　案例一：紗布塊遺留體內(nèi)

　　做完保肛直腸癌根治術(shù)后，患者黃某因為病情越來越嚴重而深受疼痛折磨。直到3個多月后，黃某才知道，原來是遺留在盆腔內(nèi)的一塊紗布在作怪。于是，黃某憤然將責(zé)任醫(yī)院告上法庭。

　　2006年6月22日，荔浦縣65歲居民黃某因排便異常伴血入住荔浦縣某醫(yī)院，醫(yī)生確診為直腸癌。6月25日，黃某接受保肛直腸癌根治術(shù)。7月6日，醫(yī)生拆線時發(fā)現(xiàn)黃某手術(shù)切口有大量血性液體涌出。7月19日，黃某轉(zhuǎn)至桂林市某醫(yī)院治療，隨后進行橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)和盆腔膿清創(chuàng)引流術(shù)。黃某術(shù)后病情未見好轉(zhuǎn)，且病情越來越嚴重。9月25日，黃某又轉(zhuǎn)到廣西醫(yī)科大第一附院繼續(xù)治療。在10月8日進行的手術(shù)中，醫(yī)生在黃某盆腔內(nèi)取出一塊15cm大小的陳舊紗布。因病情繼續(xù)惡化，11月27日，黃某第4次做開腹手術(shù)，把直腸和肛門全部切掉。黃某只能依靠人造腔口排糞，身上攜帶糞袋。

　　案例二：誤將正常腎臟當(dāng)病腎切除

　　近日Lucca一家醫(yī)院內(nèi)一名61歲的腎癌患者，由于腎臟感染癌細胞為了防止癌細胞擴散對生命造成威脅，于是醫(yī)生建議對男子的腎臟進行切除，結(jié)果在手術(shù)過程中醫(yī)生錯誤的將另一個完好的腎臟割下最后發(fā)生悲劇。

　　三查八對要注意些什么？

　?、偌痹\核對醫(yī)療用品時可適當(dāng)增加人手

　　急診患者病情嚴重，用到搶救設(shè)備比較多，再加上夜班人員極度疲憊，所以可適當(dāng)在清點時候增加核對人手，同時主刀醫(yī)生和臺上護士也要互相提醒，尤其是使用紗布塊壓迫止血時，一定要互相提醒，確定不會有紗布塊遺留體內(nèi)。

　?、谧笥覍ΨQ器官一定要核查完影像學(xué)資料后再開刀

　　如果手術(shù)的器官是雙側(cè)對稱的，一定要反復(fù)核對影像學(xué)的圖片、影像學(xué)診斷、病例描述、以及詢問患者，確保所有的保持一致，左右對稱器官極易出錯，單純的影像診斷也不一定正確（影像科自己也有可能寫混位置），所以一定要自己查看片子再次確定位置，沒有核查片子之前一定不要開刀！

　?、鄄粫f話的小小孩一定要確保腕帶信息正確完整

　　只知哭鬧，不會說話的小小孩更要仔細核對，我們難以在核對時從病人口中得到更多的信息，所以此時腕帶的信息清楚完整就顯得無比重要，從病房進入手術(shù)時，一定要核查小孩腕帶是否完整，提醒父母不要讓小孩撕掉腕帶。在核查腕帶信息的同時，經(jīng)治醫(yī)生也要反復(fù)核對小孩的外貌信息，確保小孩身份沒有混淆。

　?、苄g(shù)前抗生素電子醫(yī)囑和紙質(zhì)醫(yī)囑相一致

　　術(shù)前輸注抗生素一定要核對電子醫(yī)囑和紙質(zhì)醫(yī)囑，確保相一致，查看試敏時間以及結(jié)果，同時詢問患者過敏史以及試敏情況，確保不出現(xiàn)問題。

　?、菔褂秒姷?，特殊體位都要仔細查對

　　術(shù)前仔細核對，去處耳環(huán)、戒指等金屬飾品，對裝有臨時起搏器的病人禁止使用電刀。術(shù)前妥善固定病人肢體于功能位。當(dāng)手術(shù)需要特殊體位如截石位時，需將雙下肢套好腳套擱在腳架并包裹，雙腿放置妥當(dāng)并固定，防止術(shù)中雙腿觸碰金屬物。側(cè)臥位時，骨盆固定架等部都應(yīng)加以適當(dāng)?shù)囊r墊防止壓瘡。

　　最后想說一句，見了不少因為核查不仔細導(dǎo)致的嚴重醫(yī)患糾紛，希望大家能夠提高警惕，行醫(yī)路上，且行且小心！