溫度、燃料、氧氣是燃燒的三要素，也稱為火災(zāi)三角?；馂?zāi)的發(fā)生，這三個(gè)要素必不可少。盡管關(guān)于手術(shù)火災(zāi)的報(bào)道較少，但是火災(zāi)三要素普遍存在于醫(yī)院手術(shù)室，一旦發(fā)生火災(zāi)往往會(huì)產(chǎn)生災(zāi)難性的后果。在醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中，雖然人們認(rèn)為這些事故是很罕見的，但對(duì)于每個(gè)相關(guān)人員來說手術(shù)火災(zāi)無疑是最令人恐懼、最具災(zāi)難性的經(jīng)歷。

　　根據(jù)美國(guó)食品藥物管理局（FDA）和美國(guó)急救研究所（ECRI，一所獨(dú)立的非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)研究機(jī)構(gòu)）所提供的數(shù)據(jù)評(píng)估推測(cè)，在美國(guó)每年2300萬住院及2700萬門診手術(shù)病人中，發(fā)生100余起不同程度的手術(shù)火災(zāi)，并將造成高達(dá)20人嚴(yán)重受傷，1人或2人死亡。

 　　根本原因分析

　　在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JACHO）警訊事件相關(guān)政策下，到2003年已報(bào)道了兩起手術(shù)室火災(zāi)，這兩起火災(zāi)都對(duì)病人都造成了嚴(yán)重的傷害。在FDA、ECRI和JACHO幾乎所有研究案例中，都有因激活火災(zāi)三角的任一因素而發(fā)生火災(zāi)。ECRI最近的案例分析報(bào)告表明：最常見的火源是高頻電刀（68%）和激光（13%）；最常見的起火位置是病人氣道（34%）、頭或臉部（28%）、患者其他體內(nèi)或體外部位（38%）。在74%的案例中發(fā)現(xiàn)富含氧氣的環(huán)境是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。

　　在手術(shù)室可以發(fā)現(xiàn)大量的易燃物質(zhì)，比如各式各樣的酒精類手術(shù)用物，還有像被單、毛巾、衣服、帽子及口罩這樣的亞麻布；以及在手術(shù)中使用的各種類型的敷料、藥膏、設(shè)備和用品。手術(shù)室中常見的火源包括高頻電刀、光纖電源、連接電纜和激光。除此之外，高頻電刀、激光、高速鉆孔機(jī)還會(huì)產(chǎn)生白熾火花，這些火花可以從目標(biāo)組織中濺射出，從而點(diǎn)燃周圍的易燃物品，尤其是在富含氧氣的環(huán)境中這種情況更易發(fā)生。

　　減少危險(xiǎn)發(fā)生的相關(guān)措施

　　美國(guó)急救研究所（ECRI）事故調(diào)查和法醫(yī)取證部門的副主任MarkBruley說，“火災(zāi)發(fā)生的基本要素常常出現(xiàn)在手術(shù)中，手術(shù)操作中的失誤或者一時(shí)疏忽，很快會(huì)導(dǎo)致巨大災(zāi)難的發(fā)生。而反應(yīng)的不及時(shí)以及消防器械的不正確使用將造成傷害、毀滅或死亡。”Bruley還注意到通過對(duì)火災(zāi)和消防知識(shí)的充分認(rèn)識(shí)和理解，手術(shù)火災(zāi)是可預(yù)防的，即使發(fā)生了火災(zāi)，火災(zāi)造成的影響也是可以減少的。他說：“手術(shù)團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員-外科醫(yī)生、麻醉師和護(hù)士，分別控制火災(zāi)三角中某個(gè)方面，通過正確使用相應(yīng)的方法，是可以避免手術(shù)火災(zāi)的。”

　　美國(guó)急救研究所（ECRI）在總結(jié)25年來關(guān)于手術(shù)火災(zāi)，提出預(yù)防性建議和形成了出版物。在預(yù)防手術(shù)火災(zāi)的宣傳海報(bào)中，至理名言是“OnlyYouCanPreventSurgicalFires(只有你能預(yù)防手術(shù)火災(zāi))”。

 　　這些建議包括：

　　·醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)在面部手術(shù)中的開放氧療系統(tǒng)使用100%的氧氣提出質(zhì)疑，通常的原則是，在開放的氧療系統(tǒng)給空氣或者30%以下的氧氣（根據(jù)患者的情況來選擇）。

　　·在所有易燃物如消毒劑完全干燥之后，再給病人鋪消毒巾。

　　·在口咽部手術(shù)中，在使用沒有cuff的氣管導(dǎo)管時(shí)，可通過浸濕的、紗布和脫脂棉最大程度減少氧氣泄漏到咽喉部。

　　·在使用高頻電刀或激光進(jìn)行手術(shù)中：當(dāng)不使用高頻電刀時(shí)，將高頻電刀的電極放在絕緣配套中或者放在遠(yuǎn)離病人的位置；不使用激光時(shí)，將激光調(diào)至待機(jī)狀態(tài)。

　　美國(guó)急救研究所（ECRI）也建議工作人員參加一些特殊演習(xí)以及消防器械使用的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)采用正確的方法逃生和營(yíng)救；學(xué)習(xí)辨認(rèn)醫(yī)療廢氣通道、空氣流通通道、電路系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)的相應(yīng)位置，同時(shí)也要學(xué)會(huì)何時(shí)何地如何關(guān)閉這些系統(tǒng)。還應(yīng)訓(xùn)練如何使用醫(yī)院警報(bào)系統(tǒng)來與當(dāng)?shù)鼗鹁块T的聯(lián)系。

　　聯(lián)合委員會(huì)的建議

　　聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)為醫(yī)療保健組織通過以下幾個(gè)方面能夠幫助防止手術(shù)火災(zāi)的發(fā)生：

　　1.通過激光和高頻電刀的安全訓(xùn)練，告知包括外科醫(yī)生和麻醉師等相關(guān)工作人員，控制熱源的重要性；在病人準(zhǔn)備的有效時(shí)間內(nèi)正確的管理相關(guān)易燃物品；針對(duì)手術(shù)鋪巾后一些局部氧氣聚集的地方，建立操作規(guī)范減少氧氣聚集。

　　2.改進(jìn)、實(shí)施、測(cè)試火災(zāi)應(yīng)對(duì)措施以確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)的任何成員都可以對(duì)手術(shù)室火災(zāi)正確應(yīng)對(duì)。

　　3.強(qiáng)烈鼓勵(lì)相關(guān)組織對(duì)任何關(guān)于手術(shù)火災(zāi)的案例進(jìn)行報(bào)道以提高大眾警醒意識(shí)，從根本上阻止火災(zāi)的發(fā)生。對(duì)其他組織可以將報(bào)告呈遞給聯(lián)合委員會(huì)、美國(guó)急救研究所（ECRI）、美國(guó)食品藥物管理局（FDA）、州立機(jī)構(gòu)。