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術前準備這些細節(jié)要注意.

2017-10-28 來源:手術室護理512  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:術前完善腎臟相關檢查,達到透析指征的要先行透析后再進行手術,輕中度腎功能不全的患者要及時與麻醉醫(yī)生溝通,術中避免應用對腎功能有影響的麻醉藥物。

  完善的外科術前準備是手術成功的第一步,既避免了患者術前的緊張情緒,也避免了麻醉醫(yī)生停手術的窘境,同時也是手術安全的奠基石,術前準備的這些細節(jié),你注意了嗎?

  首先了解手術的急緩以及手術的術式

  我們應該首先明確患者的手術是急癥手術、擇期手術還是限期手術同時了解手術方案以及手術范圍的大小,為我們之后的術前準備提供依據

  術前一般準備

  1.術前應找病人以及家屬談話,一方面通知手術的大概時間,另外一方面盡量簡單講解手術方式,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者做好心理準備。

  2.取回患者保存的CT、胸片、核磁等影像學資料,已為術前術中定位使用。

  3.簽署必要的書面告知書,完善相關簽字書面證明。

  4.詢問近期有無感染,女性患者還要詢問月經情況,老年患者還要詢問有無假牙或者松動的牙齒,告知他術前要將假牙取下,松動牙齒要簡單評估松動情況,必要時提醒麻醉醫(yī)生。

  5.告知患者禁食水的時間,固體食物禁食要達到8小時,術前2小時可飲用少量清水,刷牙以及因為要口服藥物而少量喝點水是可以的。

  6.胃腸道手術要做腸道準備,神經外科手術術前要剃頭。

  7.完善備皮、備血、抗生素試敏、停止影響凝血的藥物(阿司匹林停藥7天、低分子肝素停藥3天、肝素停藥6-12小時、華法林停藥3天)。

  8.再次確認患者是否存在傳染病,以便通知手術室做相關預防工作。

  術前特殊準備

  1.營養(yǎng)不良、患者身體狀況欠佳者可適量補充人體白蛋白制劑。

  2.老年患者或者有糖尿病病史的患者要著重關注是否存在腦血管的疾病,若是有腦卒中病史者,擇期手術要推遲到腦卒中病史后6周。

  3.擇期手術,患者血壓收縮壓要控制到160mmHg以下,過高的血壓不僅會造成術中出血外,也會使得術中患者血液循環(huán)波動加大,容易發(fā)生腦血管意外。

  術前應該規(guī)律口服抗高血壓藥至手術當日早晨,切勿當日加量口服,同時晚上休息欠佳的患者可適當口服鎮(zhèn)靜安眠類藥物,休息欠佳同樣會使血壓偏高。

  4.術前要完善患者心臟方面的檢查(常規(guī)為心電圖、心臟彩超、必要時可行冠脈造影檢查)急性心?;颊邠衿谑中g要推遲6個月以上,心衰患者要控制癥狀后一個月后再行擇期手術。

  5.術前存在呼吸功能不全的患者要完善呼吸系統(tǒng)的檢查(肺部CT、動脈血氣、必要時可行肺功能檢查)已評估患者的肺部狀態(tài),是否能夠耐受手術以及麻醉的打擊。術前患者呼吸功能欠佳,但是患者家屬強烈要求手術、或者急診手術,應該術前與患者家屬溝通,術后可能需要帶管進入ICU觀察一段時間。

  6.術前患者應該戒煙至少2周,咳患者可應用藥物稀釋痰液,可囑咐患者做深呼吸鍛煉,已提高術前肺功能儲備率。

  7.術前完善腎臟相關檢查,達到透析指征的要先行透析后再進行手術,輕中度腎功能不全的患者要及時與麻醉醫(yī)生溝通,術中避免應用對腎功能有影響的麻醉藥物。

  8.存在糖尿病、痛風、風濕等全身代謝性疾病患者,術前應該規(guī)律治療控制病情,必要時應該提請相關科室協(xié)助診治,及時調整藥物。

  9.術前存在凝血功能障礙排除藥物影響因素外,可請血液科協(xié)助診治,必要時術前可補充相關凝血因子。

  10.對于長久臥床的患者要及時行雙下肢深靜脈超聲檢查,排除深靜脈血栓的形成,若是超聲排除血栓形成,可鼓勵患者床上做簡單鍛煉或者囑患者家屬定時按摩患者下肢,防止血栓形成。

  11.術前存在腎上腺皮質功能不全的患者應該補充相關激素至手術日早晨。

  手術日當天早晨的相關準備

  1.再次提醒患者注意禁食禁飲的注意事項,下午接臺患者可靜脈補充葡萄糖溶液或者術前2小時口服少量糖鹽水。

  2.術前按時服用醫(yī)囑藥物

  3.叮囑患者穿著適當衣物,以避免患者著涼,同時叮囑患者術前常規(guī)排尿,以減少嚇尿管給患者帶來的不適體驗。

  4.再次確定患者去除除手術服以外所有的物品,尤其是貴重物品如首飾、手表等嚴禁帶入手術室,同時術中應用的電刀等也可能影響到患者自身的安全。

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