尿道下裂是小兒泌尿系中常見的先天畸形。男女均可發(fā)生，主要見于男性，此病不但影響患者的排尿，而且給患兒的心理及家庭形成巨大的壓力，因此，早期手術(shù)，而且保證手術(shù)成功至關(guān)重要，除了手術(shù)方式、醫(yī)院醫(yī)生正確選擇外，術(shù)后護理也是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。

　　患兒手術(shù)之前，尿道下裂患兒父母應(yīng)認真學習護理中的相關(guān)知識，密切配合護士的護理工作，在手術(shù)前后正確地護理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)機率，增加手術(shù)的成功率，保證寶寶脫離尿道下裂帶來的困擾。

　　術(shù)前護理

　　術(shù)前病人或父母須認真宣教疾病的相關(guān)知識，懂得各引流（造瘺）管的作用，密切配合護士的護理工作。明白潔灌腸的目的，術(shù)前晚認真清洗會陰并用1:5000高錳酸鉀坐浴，為手術(shù)部位創(chuàng)造良好的清潔環(huán)境。

　　心理護理

　　心理護理貫穿于整個手術(shù)治療過程。尿道下裂由于陰莖下彎畸形，尿道開口位置異常，患兒常不能站立排尿，尿濕褲子，尤其是大于3歲兒童家長易產(chǎn)生心理問題，擔心成年后不能生育，給患兒造成較大的精神痛苦和生活不便。他們迫切需要被了解、被接納，需要有舒適的環(huán)境及安全感。故醫(yī)護人員應(yīng)主動向患兒及家長介紹醫(yī)院環(huán)境及責任醫(yī)生和護士，介紹同室病友互相認識，鼓勵患兒表達自己的感受和樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。使患兒精神自在而愉快。小于3歲的家長一般會擔心手術(shù)效果欠佳，影響今后的生活質(zhì)量等，針對這些心理問題，術(shù)前應(yīng)該了解患兒家長對手術(shù)及預(yù)后的真實想法，向家長說明針對個體差異將采取不同的手術(shù)方法，預(yù)期效果也會有差別。讓他們有希望、有信心、有承受能力。

　　皮膚準備

　　術(shù)前皮膚準備尤為重要，手術(shù)前要為患兒進行陰莖部皮膚的清潔，用肥皂水及清水洗凈陰莖及包皮垢內(nèi)的污垢，清潔是防止術(shù)后感染的前提。手術(shù)日前晚患兒進行淋浴。

　　腸道準備

　　手術(shù)日前晚及手術(shù)日清晨進行腸道準備，予以開塞露通便，防止手術(shù)中麻醉引起腸道松弛，導致大便對手術(shù)區(qū)域的污染。

　　術(shù)前準備

　　除了進行各項常規(guī)化驗外，術(shù)前6h禁食、禁奶，術(shù)前3h禁水，手術(shù)日早晨再次向家屬確認禁食時間，由于進行該手術(shù)的患兒通常年齡偏小，所以患兒對禁食引起的饑餓耐受力差，值班護士一定要引起重視，防止因“偷食”而引起術(shù)中麻醉意外的發(fā)生。

　　藥物準備

　　做好用藥過敏試驗，術(shù)前半小時預(yù)防性使用抗生素。

　　術(shù)后護理

　　麻醉后護理

　　患兒均采用全麻，術(shù)后予平臥位，頭偏向一側(cè)。每半小時測量生命征至清醒后改2小時1次，連測3天。專人看護，約束帶四肢約束，防止患兒清醒過程中或躁動時將尿管、尿道支架拔出，導致手術(shù)失敗。

　　飲食護理

　　術(shù)后第一天麻醉清醒6小時以后予少量飲水，第二天鼓勵患兒多飲水，進食營養(yǎng)豐富易消化半流質(zhì)，第三天可進食軟食，逐漸過渡到普食。少食多餐，多食雞肉、魚肉等高蛋白飲食，注意補充蔬菜、水果。

　　管道護理

　　術(shù)后第一天麻醉清醒6小時以后予少量飲水，第二天鼓勵患兒多飲水，進食營養(yǎng)豐富易消化半流質(zhì)，第三天可進食軟食，逐漸過渡到普食。少食多餐，多食雞肉、魚肉等高蛋白飲食，注意補充蔬菜、水果。

　　傷口的觀察

　　采用彈力繃帶固定陰莖傷口，術(shù)后3~5天解除彈力繃帶。彈力繃帶使用不當容易造成龜頭血液循環(huán)障礙，注意密切觀察傷口敷料和龜頭的血液循環(huán)情況。保持陰莖傷口敷料清潔。

　　舒適的護理

　　安排住單間病房或人員較少的病房保持床單位清潔。7歲以上患兒每晚給予已烯雌酚口服7天，以減少陰莖勃起引起出血和疼痛。使用約束帶的患兒注意保持約束帶松緊適宜，對年齡較大、配合的患兒夜間約束，日間給予以解除。

　　二便護理

　　鼓勵患兒多飲水增加尿量，達到?jīng)_洗尿道的目的，預(yù)防尿路感染。避免大便用力，進食富含纖維素飲食，術(shù)后第三天開始酌情給予酚酞片口服，每次25~50mg，每日一次，保持大便通暢，防止患兒大便用力造成切口疼痛、出血。

　　出院指導

　　局部清潔

　　保持局部清潔，每天消毒2~3次，堅持多飲水，注意觀察尿量，2周內(nèi)不要坐浴，如有包皮水腫，要待其自然消退。

　　尿瘺處理

　　小的尿瘺排尿時可捏住瘺孔，有利于瘺口的自然愈合，尿線變細時，要及時復診，給予擴張尿道，以免造成尿道狹窄。

　　注重穿著

　　穿著寬松、柔軟的內(nèi)衣，避免碰撞會陰部及陰莖，以防尿道裂開（尚未牢固愈合）。

　　心理輸導

　　注意對小兒的心理安慰，去除心理包袱。

　　結(jié)論

　尿道下裂手術(shù)難度大，術(shù)后護理較困難，并發(fā)癥較多，如尿瘺的形成、吻合口狹窄、感染等，而護理工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)成功率的高低，我們要預(yù)測和控制護理問題，調(diào)動患兒及父母的積極性，主動配合治療，使其盡早康復。