近日，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科專委會(huì)在杭州成立。加速康復(fù)外科（ERAS）于上世紀(jì)90年代在丹麥提出，其核心是在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已被證實(shí)有效的方法以減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

　　“加速康復(fù)外科是一個(gè)顛覆性的理念革新，是一個(gè)朝陽(yáng)學(xué)科，加速康復(fù)外科專委會(huì)的成立將有利于ERAS在中國(guó)真正落地。”當(dāng)選為該專委會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)的浙醫(yī)二院肝膽胰外科副主任白雪莉教授說。

　　2007年，加速康復(fù)外科理念由中國(guó)工程院院士黎介壽教授首次引入中國(guó)。2015年，浙醫(yī)二院開始實(shí)踐加速康復(fù)理念及疼痛規(guī)范化管理，已在普外科、骨科、結(jié)直腸外科、心內(nèi)科、護(hù)理科等多個(gè)科室推廣應(yīng)用，至今已有約1000余名患者，在該院體驗(yàn)到了加速康復(fù)外科和疼痛規(guī)范化管理帶來的好處。

　　像胰頭癌手術(shù)，以前要住院3周，術(shù)后腹部要連接3根管子，導(dǎo)尿管要插四五天，還要插鼻飼管，患者四五天才能下床，5-7天才能進(jìn)食?，F(xiàn)在術(shù)前不用灌腸，因?yàn)楣嗄c反而容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，電解質(zhì)紊亂。胃管在術(shù)后第2天就拔了，由患者自己進(jìn)食，并在第2天就下床行走，導(dǎo)尿管在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除，腹部只用接1根管子。

　　“所有的管子都是為了保險(xiǎn)，但過度的保險(xiǎn)帶來的就是風(fēng)險(xiǎn)。”當(dāng)選為該專委會(huì)主任委員的浙醫(yī)二院副院長(zhǎng)梁廷波教授說。

　　浙醫(yī)二院麻醉科主任嚴(yán)敏教授介紹，“康復(fù)外科核心之一就是讓患者不疼痛，讓其早期進(jìn)行一系列的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，快速進(jìn)入功能康復(fù)的階段。”她們的團(tuán)隊(duì)能為患者提供術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后一連貫的服務(wù)，特別是對(duì)術(shù)后至少3天以上的疼痛管理，有專職的醫(yī)生、護(hù)士，24小時(shí)不斷地去觀察患者，評(píng)估疼痛的評(píng)分。根據(jù)評(píng)分來進(jìn)行處理，盡量把患者的感覺控制在不痛或輕微疼痛。同時(shí)，鎮(zhèn)痛采用多模式方式，可用靜脈注射、口服，也可局部打封閉。

　　浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安教授說，加速康復(fù)外科是一個(gè)科學(xué)定義，并不是讓患者早點(diǎn)出院就完了，需要從術(shù)前的手術(shù)設(shè)計(jì)，到術(shù)中有效的管理，以及術(shù)后怎么樣去評(píng)估患者，怎么樣讓其安全地出去。這不是一個(gè)外科醫(yī)生的事情，是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的，包括護(hù)士、麻醉師、康復(fù)科醫(yī)生，乃至整個(gè)醫(yī)院強(qiáng)有力的管理體系的推動(dòng)。

　　據(jù)了解，目前加速康復(fù)外科在胃、結(jié)腸等部位手術(shù)都已有了規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。“胰腺、十二指腸、膽道等，都應(yīng)該有規(guī)范性的指南，告訴醫(yī)護(hù)人員及患者應(yīng)該怎樣去做。”梁廷波說。