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關(guān)于“糜爛”這個(gè)詞,你的誤解有多深?

2017-09-21 來源:海上柳葉刀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:人們乍一聽到“糜爛”二字,通常腦海中會(huì)浮現(xiàn)出惡心的畫面感,并感到這是相當(dāng)嚴(yán)重的疾患,簡直病入膏肓無法醫(yī)治。華山醫(yī)院消化科主任醫(yī)師丁偉群也屢屢遇到為此一臉愁容的患者。

  又到體檢季,56歲的張先生拿到體檢報(bào)告卻有些傻眼,他在醫(yī)生建議下做了一次胃鏡,結(jié)果顯示,“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”。張先生沒有去找醫(yī)生解讀,自顧黯然回家,茶飯不思。一家老小一聽消息立刻將當(dāng)天的娛樂活動(dòng)全部取消,以為家人得了重癥。

  其實(shí),這是張先生一家對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語的誤解。

  談“糜”色變真的沒必要

  人們乍一聽到“糜爛”二字,通常腦海中會(huì)浮現(xiàn)出惡心的畫面感,并感到這是相當(dāng)嚴(yán)重的疾患,簡直病入膏肓無法醫(yī)治。華山醫(yī)院消化科主任醫(yī)師丁偉群也屢屢遇到為此一臉愁容的患者。

  而事實(shí)上在醫(yī)學(xué)術(shù)語中,“糜爛”一詞是英語“erosion”的中文翻譯,如胃部糜爛是指胃腸粘膜非常淺表的破損,且破損不超過黏膜肌層。當(dāng)破損超過了黏膜肌層,就是“潰瘍(ulcer)”了。

  有的人認(rèn)為潰瘍小而深,而糜爛大而淺,丁偉群對(duì)此并不認(rèn)同,潰瘍確比糜爛累及的黏膜更深,但都可能有大有小,兩者在臨床上也都可能出現(xiàn)消化道出血,還是需要進(jìn)一步檢查以鑒別。

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  而張先生的“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”其實(shí)就等同于舊稱的“慢性淺表性胃炎”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)一直在對(duì)慢性胃炎的診療意見進(jìn)行更新。2012年最新的決定意見是將慢性胃炎分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎兩大基本類型,診斷時(shí)也會(huì)注明內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糜爛、出血、膽汁返流等征象。

  丁偉群說,“糜爛”發(fā)生的原因是多樣的,有些健康人胃粘膜也可出現(xiàn)零星的糜爛灶。被診斷者應(yīng)即時(shí)查明病因,對(duì)癥治療。

  婦科“糜爛”并非一定要治療

  還有一種“糜爛”目前已經(jīng)從疾病家族中去除,就是常見于婦科病廣告的宮頸糜爛。

  這種聽上去很嚇人的“病”在2008年第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中就已經(jīng)被取消。不過在部分醫(yī)院的體檢報(bào)告上,人們偶爾還是會(huì)看到這個(gè)名詞。目前已經(jīng)明確,這是一種生理現(xiàn)象,而不是病,更多時(shí)被稱為“宮頸柱狀上皮異位”。

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  以前為什么會(huì)被稱作“糜爛”呢?華山醫(yī)院北院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師曹瑞勤介紹,在宮頸口的地方有一“鱗柱交界區(qū)”,上方是柱狀上皮,下方是鱗狀上皮,當(dāng)受到激素或外界因素的影響時(shí),柱狀上皮就會(huì)向下生長,即“柱狀上皮異位”,當(dāng)柱狀上皮顯露較多的時(shí)候就會(huì)露出皮下的血管,顯得那里顏色發(fā)紅。

  “‘宮頸糜爛’(宮頸上皮異位)不需要任何治療。”曹瑞勤說。“如果合并有炎癥,才需要相關(guān)處理,和宮頸癌也沒有直接關(guān)系,高危型人乳頭瘤病毒(HPV)長期持續(xù)感染才是宮頸癌的主要原因。‘宮頸糜爛’不一定得宮頸癌,‘不糜爛’也不能排除宮頸癌。定期的進(jìn)行宮頸TCT+HPV篩查是每一個(gè)育齡婦女應(yīng)該重視的。

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