近些年，痛風(fēng)及高尿酸血癥發(fā)病率急速上升，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病?！?016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》（以下簡(jiǎn)稱指南）提到“我國(guó)缺乏全國(guó)范圍痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查資料，但根據(jù)不同時(shí)間、不同地區(qū)報(bào)告的痛風(fēng)患病情況，目前我國(guó)痛風(fēng)的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趨勢(shì)。”

　　痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，表現(xiàn)為高尿酸血癥，尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎及結(jié)締組織中析出結(jié)晶，累積成“痛風(fēng)石”。急性發(fā)作時(shí)，尿酸鹽微結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)而引起局部粒細(xì)胞浸潤(rùn)及炎癥反應(yīng)。

　　臨床常用抗痛風(fēng)藥有以下幾類（見(jiàn)表一）

　　表一臨床常用抗痛風(fēng)藥

　　藥理分類

　　臨床常用藥

　　抑制尿酸生成藥

　　別嘌醇、非布司他

　　促進(jìn)尿酸排泄藥

　　丙磺舒、苯溴馬隆

　　促進(jìn)尿酸分解藥

　　拉布立酶、普瑞凱希等

　　抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)——選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥

　　秋水仙堿

　　《指南》建議，痛風(fēng)急性發(fā)作期，及早(24h以內(nèi))有針對(duì)性地使用非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作(>2次／年)，有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，推薦進(jìn)行降尿酸治療。痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆。

　　《指南》建議安全有效的藥物治療同時(shí)及以后，調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：

　　(1)限酒；

　　(2)減少高嘌呤食物的攝入；

　　(3)防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼；

　　(4)減少富含果糖飲料的攝入；

　　(5)大量飲水(每日2000ml以上)；

　　(6)控制體重；

　　(7)增加新鮮蔬菜的攝入；

　　(8)規(guī)律飲食和作息；

　　(9)規(guī)律運(yùn)動(dòng)；

　　(10)禁煙。

　　抗痛風(fēng)藥作用特點(diǎn)與臨床評(píng)價(jià)

　　1.1.抑制尿酸生成藥

　　別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）為次黃嘌呤的異構(gòu)體。該品及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黃嘌呤轉(zhuǎn)為黃嘌呤，再使黃嘌呤轉(zhuǎn)變成尿酸），使尿酸生成減少，防止尿酸結(jié)石的沉積，有助于痛風(fēng)結(jié)節(jié)及尿酸結(jié)晶的重新溶解，防止發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎病變。別嘌醇不良反應(yīng)少，偶見(jiàn)皮疹、胃腸反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少、剝落性皮炎、血小板計(jì)數(shù)減少、少尿、尿頻、間質(zhì)性腎炎等。

　　非布司他是新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，其降尿酸作用與別嘌醇相當(dāng)或略優(yōu)，研究表明該藥物導(dǎo)致的藥疹明顯低于別嘌醇。2012年被《美國(guó)高尿酸血癥痛風(fēng)診療指南》推薦為一線用藥。