1.肺結(jié)核治療原則

　　抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（簡稱化療）的原則是：“早期、聯(lián)合、適量、全程規(guī)律”用藥。

　　早期用藥：結(jié)核病一旦診斷就應(yīng)及時、早期給予抗結(jié)核藥物的治療。此時細菌生長繁殖旺盛，病灶供血豐富，對藥物敏感；同時患者身體抵抗力強，及早用藥病變易控制，有利于治愈。

　　聯(lián)合用藥：指根據(jù)不同病情和抗結(jié)核藥的作用特點聯(lián)合兩種或兩種以上藥物以增強療效，可避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)和延緩耐藥性的發(fā)生。

　　適量用藥：指用藥劑量要適當(dāng)。藥量不足，組織內(nèi)藥物難以達到有效濃度，且亦誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性使治療失敗；藥物劑量過大則易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)而使治療難以繼續(xù)。

　　堅持全程規(guī)律用藥：結(jié)核病的治療必須做到有規(guī)律長期用藥，不能隨意改變藥物劑量或改變藥物品種，否則難以獲得成功的治療。結(jié)核病是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，過早地停藥，會使已被抑制的細菌再度繁殖或遷延，導(dǎo)致治療失敗。所以，遵醫(yī)囑堅持全程規(guī)律用藥，不過早停藥是化療成功的關(guān)鍵。

　　2.抗結(jié)核藥物主要不良反應(yīng)

　　我國目前最常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。有些病人用藥后可能會發(fā)生某些不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，如果用藥過程中有任何不適，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便對癥處理。

　　異煙肼主要不良反應(yīng)①肝毒性：可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，偶爾發(fā)生黃疸，若發(fā)生食欲減退應(yīng)引起注意；②末梢神經(jīng)炎：步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感、燒灼感或手腳疼痛；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡、興奮、失眠、記憶力減退、注意力不集中等用。

　　肝功能異常、有精神病患者和癲癇病史者、孕婦慎用異煙肼；

　　利福平主要不良反應(yīng)①胃腸道反應(yīng)較多見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等。②肝毒性為主要不良反應(yīng)，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，也可出現(xiàn)黃疽、肝大。③過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛的流感樣反應(yīng)，還可出現(xiàn)支氣管哮喘樣發(fā)作，胃腸道絞

　　痛、皮疹以及白細胞減少等。④其他：服藥后，大小便、唾液、痰液、淚液可變成橘紅色。

　　孕婦、酒精中毒、肝功能損害者慎用。

　　吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)①痛風(fēng)較常見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，由血尿酸增高引起。②肝毒性及胃腸道反應(yīng)

　　糖尿病、痛風(fēng)、嚴(yán)重肝功能減退者、孕婦慎用。

　　乙胺丁醇主要不良反應(yīng)①視神經(jīng)損害較常見，可表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力下降、視野縮小等；②末梢神經(jīng)炎偶見，可表現(xiàn)為麻木、針刺感、燒灼感或手腳軟弱無力；③痛風(fēng)較少見。

　　小兒、嬰幼兒禁用。痛風(fēng)、視神經(jīng)炎、腎功能減退者、不能準(zhǔn)確表達癥狀者慎用。

　　鏈霉素主要不良反應(yīng)①第8對腦神經(jīng)的損害：引起耳鳴、聽力下降等。②腎功能損害：偶出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，老年人及腎臟病患者尤其應(yīng)注意；③過敏反應(yīng)：包括發(fā)熱、皮疹等，還可引起口唇周圍麻木。

　　兒童慎用，孕婦禁用。腫脹肌無力或帕金森病患者慎用。用藥過程中，應(yīng)定期檢查聽力、腎功能（尿常規(guī)檢查）。

　　3.預(yù)防傳染

　　控制傳染源、切斷傳播途徑及增強免疫力、降低易感性等是控制結(jié)核病流行的基本原則。減少結(jié)核病感染和發(fā)病機會的措施主要有：

　　1.早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制傳染源，減少結(jié)核桿菌傳播的機會。

　　2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，不對著他人打噴嚏或大聲說話。

　　3.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，鍛煉身體，保持身體健康，增強免疫力。

　　4.新生兒和嬰幼兒應(yīng)及時接種卡介苗。

　　5.對已感染結(jié)核桿菌并有較高發(fā)病可能的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物預(yù)防等。