腦卒中，俗稱中風(fēng)，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率以及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，是危害我國人民健康的首要?dú)⑹?。在我國，活血化瘀?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/zypd/" target="_blank">中藥注射劑，被廣泛用于治療缺血性腦卒中，若使用不當(dāng)，將給患者和社會帶來嚴(yán)重?fù)p害或醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　一、用于“中風(fēng)”的中藥注射劑及溶媒

　　二、嚴(yán)格按照藥品說明書選擇溶媒

　　1、不同溶媒pH值范圍

　　5%葡萄糖注射液pH值應(yīng)為3.2~6.5，0.9%氯化鈉注射液的PH值范圍應(yīng)為4.5~7.0。

　　2、按照說明書選擇溶媒

　　第一，藥品說明書所推薦的溶媒，都是廠家嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果，不宜選用說明書未推薦的溶媒。

　　第二，溶媒選擇不當(dāng)，不僅會造成沉淀（肉眼可見），而且可能造成微粒（肉眼不可見）增加。微粒經(jīng)過靜脈進(jìn)入血液，會長期存留在人體內(nèi)，可能會阻塞毛細(xì)血管，或形成肉芽腫，或刺激凝血機(jī)制形成血栓等。

　　第三，中藥注射劑成分復(fù)雜，包括很多未知的成分，而且有效成分不明確。若溶媒選擇不當(dāng)，不僅可能會造成已知成分的降解，也可能會造成未知成分生成有毒物質(zhì)。

　　總之，不能僅靠簡單的體外實(shí)驗(yàn)，確定中藥注射劑溶媒的選擇。

　　例如：燈盞花素注射液只宜選擇說明書推薦的5%和10%葡萄糖溶液做溶媒，燈盞細(xì)辛注射液只宜選擇0.9%氯化鈉注射液做溶媒。

　　燈盞花素注射液和燈盞細(xì)辛注射液，雖然都取自于燈盞細(xì)辛全草，臨床功能用途相同，但由于制備工藝不同，其所含化學(xué)成分也不同。

　　燈盞細(xì)辛注射液，為燈盞細(xì)辛經(jīng)提取酚酸類成分制成的滅菌水溶液；燈盞花素注射液，為燈盞細(xì)辛經(jīng)提取黃酮類成分制成的滅菌水溶液。

　　燈盞細(xì)辛注射液在酸性條件下其主要成分可能游離析出，不宜和酸性較強(qiáng)的藥物配伍；也不宜和堿性藥物配伍。

　　三、缺血性腦卒中急性期，一般不宜用葡萄糖做溶媒

　　1、缺血性腦卒中急性期高血糖

　　約40％的患者存在卒中后高血糖。大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中急性期的高血糖狀態(tài)不僅與腦組織梗死體積相關(guān)，并可以加重患者神經(jīng)功能缺損，增加死亡、發(fā)病及再發(fā)率。

　　急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。

　　2、腦卒中急性期一般不宜用葡萄糖

　　在大腦缺血期間，腦細(xì)胞缺氧會引起葡萄糖由有氧代謝向無氧代謝轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)乳酸中毒。輸注葡萄糖將提供更多的葡萄糖進(jìn)行無氧代謝，進(jìn)一步加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒。

　　因此，腦卒中后應(yīng)監(jiān)測血糖濃度，葡萄糖輸注不應(yīng)常規(guī)用于缺血性腦卒中之后，除非有特殊的指征。