甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌器官，不容小覷。

　　甲狀腺是位于脖子中間的一個酷似蝴蝶的器官，作為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，它是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動機”。近年來，甲亢、甲減等甲狀腺疾病日漸困擾國人，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年升高。甲狀腺疾病在美國也影響著大約12%的人群健康，數(shù)據(jù)顯示在過去的30年里，發(fā)病率提高了3倍之多的甲狀腺癌，成了美國增速最快的癌癥。梅斯為大家盤點了近期甲狀腺疾病的治療和發(fā)展動態(tài)。

　　甲狀腺疾病治療新思路

　　16年刊登于國際雜志theJournalofBiologicalChemistry上的一項研究論文中，來自德國萊比錫大學(xué)的研究人員AntjeBruser就對甲狀腺疾病進(jìn)行了解釋，相關(guān)研究也為開發(fā)新型療法治療甲狀腺疾病，比如Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種自身免疫性疾病)等疾病提供了新的線索。研究人員通過細(xì)胞研究闡明，受體家族會翻轉(zhuǎn)自身的開關(guān)，在這項作用機制的基礎(chǔ)上，研究人員就可以利用相關(guān)的研究數(shù)據(jù)來設(shè)計新型藥物以達(dá)到抑制相關(guān)疾病發(fā)生的目的。

　　（JBC：科學(xué)家闡明甲狀腺疾病發(fā)生的根源，回復(fù)關(guān)鍵詞查看）

　　其實，從基因水平尋找甲狀腺癌根源的工作也一直在進(jìn)行著。癌癥基因組圖譜研究網(wǎng)絡(luò)(TCGA)的CarolynHutter等研究人員就針對甲狀腺癌（thyroidcancer）進(jìn)行了綜合分析，鑒別出了一些侵襲性腫瘤的標(biāo)記物，這有可能為個別患者的個體化治療提供更好的靶點，增強精準(zhǔn)給藥在甲狀腺癌治療中發(fā)揮的作用。文章發(fā)表在《細(xì)胞》（Cell）雜志上。（Cell：全面解析大規(guī)模癌癥基因組，回復(fù)關(guān)鍵詞查看）

　　從現(xiàn)狀到新的認(rèn)識

　　針對甲狀腺結(jié)節(jié)評估和管理的現(xiàn)狀，美國甲狀腺協(xié)會(ATA,AmericanThyroidAssociation)制定了一系列新的治療指南。指南的一部分確定了結(jié)節(jié)的分類。這個系列的指南與先前的指南不同的地方在于，它提到的甲狀腺腫塊治療方法不僅僅是基于模式的方法。ATA建立的識別系統(tǒng)允許我們對高風(fēng)險的甲狀腺結(jié)節(jié)在更小的尺寸上行細(xì)針穿刺檢查，較低惡性風(fēng)險的結(jié)節(jié)也可以到達(dá)一定大小后再行穿刺檢查。（附指南下載：Thyroid：甲狀腺結(jié)節(jié)新的風(fēng)險分層指南，回復(fù)關(guān)鍵詞查看）

　　同時，中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會（CATO），近日也發(fā)布了2016版中國《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識》。該共識由CATO首任主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院高明教授牽頭，聯(lián)合學(xué)會多位專家就目前PTMC的診治現(xiàn)狀共同完成，內(nèi)容涵蓋外科、病理、影像、內(nèi)分泌、核醫(yī)學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域，共識圍繞目前熱點內(nèi)容，分別列出了23條推薦條款。（專家共識：甲狀腺微小乳頭狀癌如何診治？）

　　請注意！并不是所有的甲狀腺腫瘤都是癌癥！

　　在最近的JAMAOncology雜志上刊登了這樣一篇文章，在匹茲堡大學(xué)病理學(xué)系副主席尤里·尼基福羅夫醫(yī)生（Dr.YuriE.Nikiforov）的倡導(dǎo)下，由來自不同國家的專家組成的國際團(tuán)隊對濾泡型甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行了重新分類，對一類有纖維囊包裹的“濾泡亞型甲狀腺乳頭狀癌”（EFVPTC）進(jìn)行了重新命名，現(xiàn)在它的名字是“帶有乳頭狀細(xì)胞核特征的非浸潤性濾泡型甲狀腺腫瘤”（NIFTP）。這種腫瘤被周圍的纖維囊完全包裹起來，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，雖然此前被認(rèn)定為癌癥，但實際上它根本就不是癌癥?；谶@個結(jié)論，國際專家團(tuán)隊降低了其危險等級。（JAMAOncol：有包膜的濾泡型甲狀腺乳頭狀癌從此不再被認(rèn)定成癌癥）

　　甲狀腺切除，究竟利弊如何？

　　甲狀腺切除是目前常用的應(yīng)對甲狀腺癌的治療方法，不過甲狀腺全部切除會對人體產(chǎn)生什么不好的影響嗎？近期發(fā)表在Thyroid上的文章讓人大吃一驚。韓國蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的WonBaeKim博士和同事對21名因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)的患者進(jìn)行的一項研究表明：甲狀腺全切術(shù)后，在出現(xiàn)急性甲狀腺功能低下的狀態(tài)時，局部大腦功能連通性增加，這種改變常見于心理和生活質(zhì)量較差，以及抑郁的患者。（Thyroid：缺乏甲狀腺激素，大腦會發(fā)生什么變化？）

　　藥物治療帶來的新改變

　　傳統(tǒng)的治療方法仍存在一定的不足，而最近的新藥物L(fēng)OXO-101可能會帶來一定的改變。LOXO腫瘤公司首席執(zhí)行官JoshBilenker表示，LOXO-101藥物在出現(xiàn)TRK基因融合的癌癥患者中具有持續(xù)的效用，而且不受癌癥類型的限制，令人感到振奮。目前的研究結(jié)果表明，若給出合適的耐受劑量，LOXO-101藥物可以深度抑制伴有TRK基因融合的癌癥患者的病情，并對疾病纏身雙重控制[這句話什么意思?看不懂]。根據(jù)制藥商的消息，LOXO-101藥物的二期實驗將于2016年底開始進(jìn)行，癌癥被試的招募時間將始于2016年下半年。（靶向NTRK融合基因新藥LOXO-101有望用于治療數(shù)種癌癥）

　　維生素D與甲狀腺疾病的關(guān)系

　　維生素D的水平常與人體包括多種癌癥在內(nèi)的多種疾病相聯(lián)系，自然而然地，研究人員們也在探究其是否與甲狀腺疾病存在一定聯(lián)系。來自伊坎在西奈山醫(yī)學(xué)院和皇后醫(yī)院中心醫(yī)學(xué)部的JosephYasmeh和同事對185名就診患者進(jìn)行了一項研究探究橋本氏甲狀腺炎與維生素D缺乏是否有關(guān)，結(jié)果表明兩者之間并沒有直接聯(lián)系，研究發(fā)表在EndocrinePractice上。（EndocrPract：橋本氏甲狀腺炎與維生素D缺乏是否有關(guān)？）

　　同時韓國漢城醫(yī)學(xué)院AhnHY還對維生素D水平與乳頭狀甲狀腺癌的聯(lián)系進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，維生素D的水平不會對PTC患者疾病的進(jìn)展或是預(yù)后產(chǎn)生影響。（Thyroid：維生素D與乳頭狀甲狀腺癌的進(jìn)展和預(yù)后）

　　就目前來看，甲狀腺疾病雖然發(fā)病率在不斷升高，但是隨著研究的深入，治療的水平也在不斷優(yōu)化提升，要戰(zhàn)勝甲狀腺疾病還需要廣大科研人員的繼續(xù)努力。