50多歲的劉先生是糖尿病腎病患者，因為血糖控制不佳，并發(fā)了高血壓。近兩年體檢，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白3個加號，這意味著病情已經(jīng)發(fā)展到了腎病三、四期，進入腎病難治階段。劉先生非常煩惱，因為這些病經(jīng)常發(fā)脾氣，導(dǎo)致血壓一直控制不住，于是到醫(yī)院做了進一步治療。在定期服用降壓藥后，血壓得到了控制，而且尿蛋白也減少到1個加號。

出院后，醫(yī)生讓劉先生繼續(xù)服用降壓藥，劉先生很疑惑：血壓正常了還吃降壓藥，不會引發(fā)低血壓嗎？

為什么腎內(nèi)科醫(yī)生常常給血壓不高的患者開降壓藥呢？

醫(yī)生強調(diào)：糖尿病腎病患者只要按照醫(yī)囑服用降壓藥，是不會出現(xiàn)低血壓的，不但能控制血壓，還能輔助降尿蛋白，對于腎病治療大有好處。

1.發(fā)揮降壓藥本身的功效，降血壓

80%的腎病患者都會出現(xiàn)血壓升高的情況，而高血壓會導(dǎo)致腎病患者更快發(fā)展到尿毒癥，所以腎病患者要嚴格將血壓控制在合理范圍內(nèi)。

2.降壓藥不止能降壓，還降尿蛋白

腎內(nèi)科的降壓藥有很多，但能既降壓又降尿蛋白，當屬普利類和沙坦類兩種。這兩種降壓藥可以通過減輕腎臟的壓力、減少腎小球濾過的蛋白質(zhì)，發(fā)揮其降蛋白尿的作用，保護腎功能。尿蛋白是引起腎功能惡化的危險因素，有持續(xù)的尿蛋白存在，就有可能造成腎衰，發(fā)展到尿毒癥。

3.普利、沙坦類降壓藥保護腎臟功能

這兩種降壓藥不僅降壓、降尿蛋白，還能幫助腎病患者保護腎功能。它能減緩腎小球硬化、延緩腎功能的惡化，在一定程度上延緩腎衰，避免尿毒癥的發(fā)生。

普利、沙坦類降壓藥，用藥注意事項：

血壓不高的腎病患者服用降壓藥時，雖然醫(yī)生會在血壓可以承受的范圍內(nèi)決定使用劑量，但通常腎病患者為了達到很好的降低尿蛋白的效果，使用劑量會偏大，因此一定要隨時量血壓。

普利、沙坦類降壓藥屬于腎素-血管緊張素受體阻斷劑，這類藥物具有一定升高血鉀的作用，用藥時需要定期復(fù)查，避免高鉀血癥。

普利、沙坦類藥物服用后會影響血肌酐的水平。當血肌酐升高幅度＞30%，甚至高于50%（高于130μmol/l）時，就不能再繼續(xù)用藥了。