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治療兒童腎病綜合征 最關(guān)鍵是這2點(diǎn)

摘要:兒童腎病綜合征的24小時(shí)尿蛋白經(jīng)常會(huì)很高,有時(shí)會(huì)達(dá)到10g以上。但尿蛋白下降并不難,大多數(shù)患者對糖皮質(zhì)激素敏感,應(yīng)用激素1個(gè)月后尿蛋白會(huì)得到緩解。

兒童患腎病后,常會(huì)出現(xiàn)3.5g/24h以上的大量蛋白尿,以及血漿白蛋白30g/L以下的低蛋白血癥,表現(xiàn)為兒童腎病綜合征。90%的兒童腎病綜合征是微小病變腎病,大多預(yù)后良好,發(fā)生腎衰竭的約10%.

兒童腎病綜合征的24小時(shí)尿蛋白經(jīng)常會(huì)很高,有時(shí)會(huì)達(dá)到10g以上。但尿蛋白下降并不難,大多數(shù)患者對糖皮質(zhì)激素敏感,應(yīng)用激素1個(gè)月后尿蛋白會(huì)得到緩解。

讓患者及家屬擔(dān)心的有兩方面:

一是小部分兒童腎病綜合征,用激素后效果不明顯。

這種現(xiàn)象往往不是微小病變。有些患兒腎穿刺顯示微小病變,但是過一段時(shí)間后病理類型發(fā)生了改變,微小病變腎病的病理發(fā)生變化最常見的是出現(xiàn)局灶節(jié)段性腎小球硬化,導(dǎo)致激素不起效。也可能是腎活檢診斷失誤,微小病變和局灶節(jié)段性腎小球硬化、某些系膜增生性腎炎的病理有一定相似性。這種情況往往需要再次腎穿刺確診。

二是當(dāng)激素減量或停藥時(shí),蛋白尿復(fù)發(fā)

當(dāng)外源性激素進(jìn)入人體后,人體會(huì)減少自身激素的分泌,來適應(yīng)大量激素的環(huán)境。當(dāng)外源性激素減量時(shí),自身分泌的激素跟不上,炎癥反應(yīng)和尿蛋白就會(huì)卷土重來,好像人體離不開激素了一樣,呈現(xiàn)激素依賴型腎病綜合征。

激素依賴的兒童腎病綜合征,減量要慢,同時(shí)可聯(lián)合中醫(yī)中藥治療,降低復(fù)發(fā)率。

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