做腎內(nèi)科臨床工作多年，總結(jié)了32+1條對(duì)腎病患者很實(shí)用的建議。今天傾力寫出，以饗讀者。

1.空腹檢查晨尿時(shí)，6點(diǎn)先排一次小便，8/9點(diǎn)再留尿進(jìn)行檢查，二次晨尿的中的細(xì)胞未被破壞，更適合檢查。

2.建議所有慢性腎臟病患者監(jiān)測(cè)血壓（無(wú)論是否有高血壓）。伴有高血壓的腎病患者每天在家測(cè)量血壓，看病時(shí)給醫(yī)生看每日血壓記錄。

3.發(fā)病時(shí)收縮壓（高壓）如在150以上，建議初始治療應(yīng)用兩種降壓藥。

4.腎病患者應(yīng)少玩或不玩競(jìng)技類、容易引起情緒強(qiáng)烈波動(dòng)的游戲，尤其是伴有高血壓的患者。

5.24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克的腎病患者，如果不是低血壓、腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀、妊娠期，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下服用普利/沙坦類藥物降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。

6.在考慮做腎活檢之前，檢查尿蛋白組分（確定尿液中各種蛋白質(zhì)的成分和含量）可能幫助你診斷病理。

7.評(píng)價(jià)腎功能，別只看肌酐，胱抑素C和腎小球?yàn)V過(guò)率更重要。

8.如果尿蛋白治療顯效慢，請(qǐng)充分配合醫(yī)生進(jìn)行完4個(gè)月的治療，不要輕易半途而廢。

9.慢性腎臟病患者應(yīng)保持3個(gè)月一次復(fù)診，不適隨診。

10.準(zhǔn)備懷孕的女性，應(yīng)在孕前至少檢查一次尿常規(guī)，看有無(wú)尿路感染，對(duì)胎兒好。尤其是腎病患者。

11.非甾體類消炎藥（包括布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等等），和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等），是引起腎損傷最常見(jiàn)的腎毒性西藥，應(yīng)恪守適應(yīng)癥。

12.馬兜鈴屬植物是是引起腎損傷最常見(jiàn)的腎毒性中藥，需規(guī)避。

13.中成藥可以使用，但要配合其他藥物，一般不作為治療腎病的一線藥物。

14.24小時(shí)尿蛋白定量1克左右的腎病患者（尤其是IgA腎病患者），請(qǐng)謹(jǐn)慎使用激素，慎用或不用。

15.請(qǐng)拒絕所有的、全部的、任何一種保健品，藥物和食物是性價(jià)比最高的治療與調(diào)養(yǎng)方式。

16.降壓藥、貧血藥、糖皮質(zhì)激素不能突然停用，它們是慢性腎臟病治療的支柱。

17.使用抗生素之前向醫(yī)生交代自己的腎病病情，尤其是慶大霉素，鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等有腎毒性的氨基糖苷類抗生素不適合腎臟病患者。

18.使用糖皮質(zhì)激素5個(gè)月后，如果腿根部疼痛、僵硬，建議檢查磁共振看是否有股骨頭壞死。

19.微小病變、局灶節(jié)段腎小球硬化、膜性腎病如果用激素等免疫抑制劑不顯效或頻繁復(fù)發(fā)，可考慮利妥昔單抗。

20.估計(jì)病情時(shí)，寧可相信冷冰冰的檢查報(bào)告，也不要相信自己的身體感受——腎臟發(fā)病、病情惡化時(shí)一般不會(huì)通知大腦。

21.如果你的工作是夜班或長(zhǎng)途司機(jī)，盡量換個(gè)工作。

22.少吃鹽，腎病飲食的第一大忌是食鹽攝入超標(biāo)（6克/日），可用醋、蔥、姜、蒜、孜然，或者少許辣椒，盡可能地代替食鹽。

23.少吃外賣。常吃外賣的人，食鹽攝入量往往超標(biāo)3-10倍。

24.大豆和雞、魚(yú)、蛋、奶一樣，是比紅肉（畜肉）更好的優(yōu)質(zhì)蛋白，盡可能地用它們代替紅肉，有益腎臟健康。

25.腎病患者的飲食禁忌可能有高鹽、高脂、高鉀、高磷、高糖等等，但沒(méi)有“發(fā)物”。

26.服用降壓藥、降糖藥期間不能喝酒。

27.鍛煉身體的方式：13579。“1”代表每天運(yùn)動(dòng)一次；“3”就是每次運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持30分鐘；“5”是指每周運(yùn)動(dòng)不少于5次；“7”就是運(yùn)動(dòng)后每分鐘心跳數(shù)是170減去年齡數(shù)；“9”是指長(zhǎng)“久”堅(jiān)持。

28.除非有禁忌，建議所有慢性腎臟病成年患者每年注射流感疫苗，可有效預(yù)防腎衰竭。

29.非腎科的臨床醫(yī)生以及醫(yī)院內(nèi)其它輔助科室的醫(yī)務(wù)人員，一般不愿意去指導(dǎo)腎病患者，也不專業(yè)，并沒(méi)你想的那樣了解慢性腎臟病。尤其是剛發(fā)現(xiàn)腎病的“新手腎友”要注意，看腎病找腎科醫(yī)生。

30.腹瀉、大量出汗后多補(bǔ)充水分，以免失水造成腎臟缺血、急性腎損傷。

31.輸液時(shí)，建議避開(kāi)雙臂的淺靜脈和中心靜脈，特別是前臂的頭靜脈、正中靜脈等，這是未來(lái)有可能需要透析做瘺的血管，保護(hù)好它。建議選擇手背靜脈或副頭靜脈，并且雙臂交替進(jìn)行輸液。

32.無(wú)論是去門診還是在網(wǎng)絡(luò)上向醫(yī)生咨詢時(shí)，簡(jiǎn)要介紹自己的診斷、病史、目前的用藥和指標(biāo)，直接一句提問(wèn)往往因信息量太少而得不到想要的答案。

33.以上32條可以不全做到，但建議收藏到手機(jī)里。如果有一天你對(duì)病情感到迷茫，拿出來(lái)看一看。