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腎病骨頭變軟血管變硬 維生素D能解決

摘要：另外，蛋白尿會導(dǎo)致維生素D結(jié)合蛋白丟失過多，血液毒素刺激腸道消化吸收能力下，也是腎病患者缺維生素D的原因。還有，某些腎病患者可能稍微有點(diǎn)宅，不愛戶外活動，曬太陽少，維生素D合成就少。

長時間患腎病后，腎友的身體可能會發(fā)生一個異常變化：該硬的地方硬不起來，該軟的地方軟不下去。

軟骨頭、硬血管

啥地方該硬卻硬不起來呢？骨頭。腎病尤其是腎衰竭患者常會發(fā)生礦物質(zhì)代謝異常，比如缺鈣、骨質(zhì)疏松。

啥地方該軟卻軟不下去呢？血管。腎病患者體內(nèi)的鈣在血管壁上沉積，會引起血管異位鈣化，血管就變硬了。

“軟骨頭”、“硬血管”的病因，是維生素D缺乏。

有患者說，我食欲不錯，營養(yǎng)均衡不挑食，怎么會缺維生素D呢？

飲食只是一個小原因。主要是腎臟有活化維生素D的功能，腎臟受損后，人體便會缺乏維生素。另外，蛋白尿會導(dǎo)致維生素D結(jié)合蛋白丟失過多，血液毒素刺激腸道消化吸收能力下，也是腎病患者缺維生素D的原因。還有，某些腎病患者可能稍微有點(diǎn)宅，不愛戶外活動，曬太陽少，維生素D合成就少。

怎樣才算是不缺維生素D？

這些年，學(xué)界一直在爭論：腎病患者的血清維生素D濃度應(yīng)該達(dá)到多少？

缺乏維生素D的危害是肯定的，但是，怎么判斷患者是不是維生素D缺乏？我們需要一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量。

近日，美國國家腎臟基金會開展了爭議會議，判斷腎病患者維生素D是否缺乏的標(biāo)準(zhǔn)終于塵埃落定。

會上專家們達(dá)成了共識：

腎病患者的血清維生素D（25-羥基維生素D）濃度應(yīng)維持在20-50ng/mL；

<20ng/mL為維生素不足；

<15ng/mL時應(yīng)給予治療；

<12ng/mL與骨骼礦物質(zhì)代謝紊亂以及心血管疾病和其他疾病風(fēng)險。

注意：內(nèi)分泌學(xué)認(rèn)為，血清維生素D濃度應(yīng)在30ng/mL以上，但這個標(biāo)準(zhǔn)不適用于腎病患者。腎病患者的血清維生素D濃度為20-30ng/mL時，只要甲狀旁腺素不超標(biāo)，可認(rèn)為維生素D是充足的。

維生素D，缺不得

維生素D是人體內(nèi)鈣元素的“指揮官”，它可以讓鈣元素老老實(shí)實(shí)地呆在骨骼中，別去招惹血管。如果維生素D缺了，鈣就會從骨骼中跑出來、貼到血管壁上賴著不走，結(jié)果就是該硬的骨頭卻軟了，該軟的血管卻硬了。

維生素D缺乏不僅加速腎臟病進(jìn)展，還可能導(dǎo)致發(fā)生其它疾病，比如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，肌肉疾病，高血壓，新發(fā)糖尿病，心血管結(jié)局，感染事件，癌癥等。

所以，缺乏維生素D的腎病患者，需要骨化三醇等藥物來補(bǔ)充維生素D。

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