尿道狹窄是泌尿外科常見(jiàn)病之一。其定又為尿道的非生理性狹窄或尿道失去伸展性，導(dǎo)致排尿時(shí)疼痛不適及尿流率降低。多見(jiàn)于男性。那尿道狹窄怎么回事呢？

各種原因?qū)е碌哪虻罁p傷在修復(fù)過(guò)程中，疤痕組織形成并收縮使尿道腔變窄，甚至完全閉鎖；腔內(nèi)上皮變薄，部分化生為復(fù)層鱗狀上皮；固有層不連續(xù)，海綿體的血管竇結(jié)構(gòu)被多數(shù)的纖維結(jié)締組織所代替，且結(jié)締組織與海綿體組織無(wú)明顯邊界，兩者相互交錯(cuò)。上述這些變化導(dǎo)致的結(jié)果，便是尿道狹窄。

尿道狹窄作為泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)隨著交通、建筑等產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及尿道內(nèi)器械操作及手術(shù)的增加，其發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家均不斷增高。尿道狹窄常見(jiàn)病因包括先天性、炎癥性、外傷性、醫(yī)源性及其它不明原因。

由于男性尿道較女性長(zhǎng)，加上解剖位置和組織結(jié)構(gòu)的差異，更容易受到創(chuàng)傷、感染等因素的影響，同時(shí)受到社會(huì)因素的影響，故本病好發(fā)于成年男性。

尿道狹窄的病因

尿道狹窄可分為痙攣性和器質(zhì)性。

痙攣性尿道狹窄是一種暫時(shí)現(xiàn)象，是由于尿道外括約肌收縮所引起。誘發(fā)原因可為尿道炎、尿道結(jié)石、尿道內(nèi)器械的應(yīng)用或性欲異常等。痙攣性狹窄應(yīng)用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮(zhèn)靜止痛劑和抗痙攣劑等多可緩解。

器質(zhì)性狹窄按病因可分為三類：

①先天性尿道狹窄，如尿道外口狹窄，尿道瓣膜等。

②炎癥性尿道狹窄，可因淋病、結(jié)核病或非特異性感染引起，狹窄的形狀較復(fù)雜，程度較嚴(yán)重。炎癥性尿道狹窄早期感染控制后，以尿道擴(kuò)張為主，此外留置導(dǎo)尿管也可引起尿道狹窄。

③外傷性尿道狹窄最為常見(jiàn)，由于尿道損傷嚴(yán)重，初期處理不當(dāng)或不及時(shí)所致。

病理上狹窄的程度、深度及長(zhǎng)度相當(dāng)大，通常只有一處狹窄。淋病性狹窄可能為多處狹窄。狹窄可能繼發(fā)感染，形成尿道憩室、尿道周圍炎、前列腺或附睪睪丸炎。如果尿流梗阻長(zhǎng)期不能解除，最終可致腎積水、腎功能損害，出現(xiàn)尿毒癥。

尿道狹窄的臨床表現(xiàn)

尿道狹窄癥狀可因其程度、范圍和發(fā)展過(guò)程不同而不同，主要的癥狀如下。

其一，排尿困難，嚴(yán)重者尿潴留。初期排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿流分叉，后逐漸尿線變細(xì)，射程變短甚至呈滴瀝狀。當(dāng)逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時(shí)，殘余尿增多甚至充盈性尿失禁或尿潴留。

其二，尿道狹窄時(shí)常伴慢性尿道炎。常繼發(fā)膀胱感染、結(jié)石、睪丸附睪炎等。狹窄近端尿道擴(kuò)張，也可因尿液滯留并發(fā)感染而致反復(fù)尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘺、前列腺炎和附睪炎，繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反復(fù)發(fā)作的尿路感染，最后導(dǎo)致腎功能減退甚至出現(xiàn)尿毒癥。

其三，長(zhǎng)期腹壓增高可并發(fā)疝氣，痔及直腸脫垂。

尿路狹窄的輔助檢查

1.尿道觸診及陰囊、肛門(mén)檢查

外傷性尿道狹窄均應(yīng)常規(guī)檢查肛門(mén)、直腸、前列腺。如前列腺有明顯上移，說(shuō)明尿道狹窄位置較高或尿道狹窄段較長(zhǎng)。直腸鏡檢查可以確定是否有尿道直腸瘺及其瘺口大小和位置。

2.尿道探子檢查

尿道探子檢查可以確定尿道狹窄的部位、程度及長(zhǎng)度。

3.尿道造影檢查

此項(xiàng)檢查是選擇治療方法的重要依據(jù)。

4.尿道超聲檢查

具有清晰辯明尿道管腔、海綿體組織及尿道周圍組織的層次，精確估計(jì)尿道狹窄長(zhǎng)度的優(yōu)點(diǎn)，避免與醫(yī)生和病人反復(fù)造影接受X線照射，因而具有一定的優(yōu)越性。

5.尿道磁共振成像

磁共振成象（MRI）對(duì)骨盆骨折后尿道狹窄的診斷有一定參考價(jià)值。

6.其他

尿路合并感染常有尿液分析和細(xì)菌學(xué)異常，對(duì)選擇用藥有意義。