腎病患者發(fā)生貧血的6大原因，你知道幾個(gè)？

2018-08-01 來(lái)源：毓醫(yī)腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：90%以上的EPO是由腎組織產(chǎn)生的，腎外組織如肝所產(chǎn)生的EPO不到10%。目前認(rèn)為EPO產(chǎn)生部位在腎遠(yuǎn)曲小管和腎皮質(zhì)及外髓部分小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。腎功能衰竭時(shí)EPO缺乏是引起貧血的主要原因。

腎性貧血是指有各種原因?qū)е履I臟紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足或尿毒癥部分毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。當(dāng)腎臟受損嚴(yán)重，血肌酐大于308μmol/L(3.5mg/dl)時(shí)多會(huì)伴發(fā)腎性貧血。

具體原因有哪些？

1.紅細(xì)胞生成素缺乏或產(chǎn)生相對(duì)不足

90%以上的EPO是由腎組織產(chǎn)生的，腎外組織如肝所產(chǎn)生的EPO不到10%。目前認(rèn)為EPO產(chǎn)生部位在腎遠(yuǎn)曲小管和腎皮質(zhì)及外髓部分小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。腎功能衰竭時(shí)EPO缺乏是引起貧血的主要原因。

2.紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子

越來(lái)越多的研究證實(shí)，尿毒癥血液中存在著某種抑制紅細(xì)胞生成的物質(zhì)，在腎性貧血中起著不可忽視的作用。

3.紅細(xì)胞壽命縮短

目前認(rèn)為腎衰患者紅細(xì)胞壽命縮短的主要原因是一些細(xì)胞外因素造成的，因?yàn)閷⒒颊呒t細(xì)胞輸入到正常受者體內(nèi)時(shí)，其紅細(xì)胞壽命縮短，反之，將正常供者紅細(xì)胞輸入到尿毒癥受者體內(nèi)，其紅細(xì)胞壽命縮短，透析后紅細(xì)胞壽命正常亦證明此點(diǎn)。

4.出血

慢性腎臟病時(shí)尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向，如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對(duì)鐵吸收障礙使機(jī)體缺鐵而導(dǎo)致腎性貧血。

5.鐵和葉酸缺乏

在慢性腎衰時(shí)，鐵的缺乏?？砂l(fā)生。主要原因有：

凝血機(jī)制障礙

血透時(shí)由于血漿殘留于透析膜以及透析器漏血

頻繁抽血檢查

6.毒素物質(zhì)

人體腎臟具有分泌和排泄功能，腎臟可將體內(nèi)的代謝廢物和毒素以尿液形式排出體外，同時(shí)也具有分泌促紅細(xì)胞生成素等激素功能。由于各種病理?yè)p傷原因?qū)е履I臟損傷，從而導(dǎo)致腎臟對(duì)促紅細(xì)胞生成素的分泌不足，或者導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素物質(zhì)不能正常排出體外，而使得慢性腎病病人體內(nèi)的毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝，由此而引發(fā)腎性貧血。

目前臨床上治療

人工重組促紅細(xì)胞生成素(EPO)運(yùn)用是腎性貧血的主要治療方法，也是有效的治療方法。如無(wú)合并缺鐵、炎癥和細(xì)菌感染，單用EPO就可滿意糾正貧血。EPO的運(yùn)用面臨兩大問(wèn)題，一是費(fèi)用過(guò)高，二是合并高血壓。一般認(rèn)為，用小劑量(25-30u/kg體重，每周3次)皮下注射，可降低費(fèi)用，減少高血壓的發(fā)生率。對(duì)缺鐵者適當(dāng)補(bǔ)鐵，補(bǔ)充葉酸、多種維生素和氨基酸、肉毒堿、增加透析量、避免溶血等提高療效，可以輸入蔗糖鐵、口服鐵劑等。適量、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于紅細(xì)胞的增加，但機(jī)理不明。

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清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

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益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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益氣補(bǔ)血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者，證見(jiàn)：面部、肌膚萎黃或蒼白，神疲乏力，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌淡或胖，脈弱等。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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⑴各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血；⑵妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥；⑶ 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。

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用于明確原因的缺鐵性貧血。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥12

本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥10

1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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用于治療單純性缺鐵性貧血。

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適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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缺鐵性貧血。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

健客價(jià)：￥15

適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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用于明確原因的慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。

健客價(jià)：￥51

1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

健客價(jià)：￥12