有位病友向我抱怨，從發(fā)現(xiàn)腎病開始就積極治療，但5年下來，尿蛋白從未轉(zhuǎn)陰，感覺這5年都是浪費了，這種情況腎病還要繼續(xù)治療下去嗎？

尿蛋白無法轉(zhuǎn)陰的原因有哪些？

目前臨床上對激素的運用已經(jīng)非常成熟，在治療尿蛋白方面有一整套成熟有效的治療方案，并且在減量問題上也做了大量探索，形成了幾種比較固定的方案。

但理想情況畢竟不常見，有幾種情況會導(dǎo)致尿蛋白久治不愈：

①治療不及時

比如膜性腎病，如果是第一、二期就得到及時治療，還是很容易轉(zhuǎn)陰的，但發(fā)展到三期，足細(xì)胞大量融合，單靠激素已經(jīng)無法獲得滿意的療效。

②病理類型不太好

比如IgM腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等腎病類型，不止是足細(xì)胞損傷的問題，對激素不敏感，治療難度較大。

③誤診、漏診

這種情況常常出現(xiàn)在微小病變/局灶節(jié)段性腎小球硬化/IgM腎病，或者糖尿病腎病/糖尿病合并慢性腎炎等病理類型之間，單純依賴腎穿刺或臨床經(jīng)驗都是容易出錯的。

尿蛋白5年沒有轉(zhuǎn)陰算治療事故嗎？

從一般意義上來說，治療5年，尿蛋白從未轉(zhuǎn)陰，很容易讓人產(chǎn)生“醫(yī)生騙錢”、“治療無效”、“浪費時間”等想法。

但實際上，慢性病的治療是否有效，除了看化驗單數(shù)據(jù)的變化，還要評估病情進展的變化。

如果這5年來，尿蛋白雖然從未轉(zhuǎn)陰，但一直沒有超過1.5g/24h，并且其他方面一切正常，并沒有出現(xiàn)血壓、血糖升高，也沒有出現(xiàn)肌酐升高，更沒有出現(xiàn)水腫、心衰等問題，就可以算是有效治療。

畢竟不少患者5年之后已經(jīng)開始準(zhǔn)備透析了。

腎病治療什么時候可以停止呢？

只要我們還活著，腎病治療就不應(yīng)該停止，因為腎病根本沒有“治愈”一說。

有些病友會津津樂道那些“不再治療，病情不僅沒有惡化，反而逐漸好轉(zhuǎn)”的例子，其實這些恰好都是得到了良好治療的例子。

什么是“良好治療”呢？

并不是去大醫(yī)院找頂級專家用最好的藥，而是在平和、從容的心態(tài)下，長期遵守合理、健康的飲食、起居、運動等生活習(xí)慣。

因為對于慢性疾病來說，去醫(yī)院治療只是為了將急劇進展的癥狀抑制下去，在家的日常調(diào)理才是慢性病治療的主要內(nèi)容。

不止是腎病，高血壓、糖尿病等也是如此。

所以，不止是去醫(yī)院才算治療，從你查出腎病的那一刻起，你的所作所為全都包含在“治療”范疇之內(nèi)。

因此，你才是自己最好的醫(yī)生。