對于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石一般自行排出的概率約60-80%,因此對于初發(fā)的這類輸尿管結(jié)石,可以采用藥物排石治療1-2個月后再復查超聲或造影。
常用藥物有金錢草沖劑,排石顆粒等藥物;根據(jù)最新研究表明,可以加用一些輸尿管平滑肌松弛藥物,如可多華,哈樂等藥物,有助于排石;多飲水,在無合并腎絞痛,血尿的情況可以多活動,比如跳繩之類的運動。
1-2個月后復查超聲或拍片,如結(jié)石仍未排出,可以考慮體外沖擊波碎石(輸尿管上段結(jié)石的首選辦法之一),或者輸尿管鏡下激光或氣壓彈道碎石(輸尿管中、下段結(jié)石首選治療方法,因輸尿管中下段結(jié)石容易和骨盆重疊影響體外沖擊波的碎石效果,顧采用輸尿管鏡的方法更有效)。
對于直徑7-15毫米的輸尿管結(jié)石(上段結(jié)石可采用體外沖擊波的辦法,但結(jié)石越大,沖擊波碎石效果越差。)中下段結(jié)石可以采用輸尿管鏡下碎石的方法。
對于上段的嵌頓結(jié)石(常表現(xiàn)為病程較長,如超過一個月以上停留在同一部位不動,常合并腎的中、重度積水),往往因結(jié)石停留反復刺激結(jié)石周圍的輸尿管粘膜,導致結(jié)石周圍息肉增生和包裹,影響震波碎石的效果,此類結(jié)石也可采用輸尿管鏡下碎石。如術(shù)中發(fā)生輸尿管結(jié)石上移到腎內(nèi),可以結(jié)合體外沖擊波碎石的辦法在腎內(nèi)進一步碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石也是一個良好的選擇,處理輸尿管上段嵌頓結(jié)石較徹底,基本可以一次把結(jié)石完全清除干凈。
對于直徑15毫米以上的輸尿管中下段結(jié)石,可采用輸尿管鏡或開放取石的辦法。
對于直徑15毫米以上的輸尿管上段結(jié)石因這類結(jié)石往往存在較長時間,常合并有腎臟中、重度積水,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一個較好的微創(chuàng)選擇。
清熱通淋,止痛排石。用于腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石屬熱淋證者。
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健客價: ¥21清熱祛濕,行氣逐瘀,通淋排石。適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者。
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清熱利濕,活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂結(jié)石,膀胱結(jié)石,輸尿管結(jié)石。
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健客價: ¥6.5尿石通丸:清熱祛濕,行氣逐瘀,通淋排石。適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者。 鹽酸坦洛新緩釋膠囊:用于緩解良性前列腺增生癥(BPH)引起的排尿障礙。
健客價: ¥279柳櫟浸膏膠囊:促進腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石的排出。 金甲排石膠囊:活血化瘀,利尿通淋。用于砂淋、石淋等屬于濕熱瘀阻癥候者。
健客價: ¥1300腎石通顆粒:清熱利濕,活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂結(jié)石,膀胱結(jié)石,輸尿管結(jié)石。 腎茶袋泡茶:傣醫(yī):解黃解逼,通難奧優(yōu),轉(zhuǎn)載:兵攏牛哈戰(zhàn)波,優(yōu)接、優(yōu)敢、優(yōu)黃。 中醫(yī):清熱解毒,利水通淋。用于膀胱濕熱所致的尿急、尿熱等。
健客價: ¥570腎石通顆粒:清熱利濕、活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂結(jié)石,膀胱結(jié)石,輸尿管結(jié)石。 鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。
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