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尿道下裂術(shù)后患兒尿頻、尿量少、尿失禁是什么原因?

2018-01-18 來源:尿道下裂公益網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿道下裂矯治術(shù)中引流管的護理十分重要,置放的引流管不外乎兩類:一為尿轉(zhuǎn)流管,常見的有恥骨上膀胱造瘺管、經(jīng)會陰尿引流管;二為新尿道支架引流管,常用的有經(jīng)尿道引流管、經(jīng)會陰引流管。保持引流管道的固定的通暢,直接關(guān)系到并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)成功率的高低。

  尿道下裂術(shù)后異常原因

  由于尿道下裂術(shù)后一般要留置7-10天左右的尿管,這個期間尿液是直接從尿管進入尿袋的,對膀胱本身的排尿功能有一定影響。這樣取管后會有部分患兒有尿頻,尿量少的情況發(fā)生,是由于膀胱正常的排尿功能沒有恢復(fù)的緣故。

  一般隨著術(shù)后恢復(fù),這種情況會逐漸改善,由于個人體質(zhì)差異,恢復(fù)的時間長短并不相同??斓囊恢軆?nèi)就可以恢復(fù),慢的有可能幾個月才能恢復(fù)正常。極少數(shù)比較敏感的患兒還可能出現(xiàn)尿失禁的情況。對于恢復(fù)較慢或者癥狀比較明顯的患兒可以使用藥物幫助改善情況

  尿道下裂矯治術(shù)中引流管的護理十分重要,置放的引流管不外乎兩類:一為尿轉(zhuǎn)流管,常見的有恥骨上膀胱造瘺管、經(jīng)會陰尿引流管;二為新尿道支架引流管,常用的有經(jīng)尿道引流管、經(jīng)會陰引流管。保持引流管道的固定的通暢,直接關(guān)系到并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)成功率的高低。

  保持引流管通暢的護理

  經(jīng)會陰新尿道支架管通暢的護理

  手術(shù)后新尿道支持管呈U形,簡稱U形支架管,通過低位引流清除尿道分泌物。由于尿道內(nèi)分泌物黏稠,?;煊醒龎K,易阻塞支架管,致引流不暢,單純使用支架管低位引流,不能達(dá)到徹底引流的目的,可輔以沖洗、抽吸、滾逼的方法進行有效清理。

  1沖洗法

  從術(shù)后第1天開始。取10ml注射器接上針頭,將針頭插入U形支架管遠(yuǎn)端,吸5~10ml生理鹽水或慶大霉素溶液低壓沖洗管腔,使尿道分泌物與沖洗液一并從U形管近端引出,每日1~2次,直至拔管。沖洗后,會陰部給予包扎。

  執(zhí)行過程中注意排出液應(yīng)呈線狀,有一定射程,說明管腔內(nèi)分泌物被沖盡。如呈液狀,則提示仍有阻塞,宜反復(fù)多次沖洗。2抽吸法

  適用于U形支架管被分泌物阻塞者。取長15cm5F輸尿管導(dǎo)管一條,一端連接9號注射針頭,常規(guī)浸泡于滅菌液中備用。抽吸時,將輸尿管導(dǎo)管從U形支架管遠(yuǎn)端緩緩插進支架管管腔內(nèi),邊插邊吸,反復(fù)幾次。如分泌物過于黏稠,可注入少許生理鹽水將其稀釋后再予抽吸,但量不宜過多,壓力不能太大,以免液體溢入皮下造成感染。

  抽吸時注意,抽吸管不要太細(xì),細(xì)管容易被分泌物阻塞;抽吸手法要輕柔,因支架管隨尿道彎曲或管內(nèi)分泌物的阻擋,進管時會有阻力,應(yīng)循序漸進,避免用力過大或過度搖擺陰莖,造成患者疼痛或損傷新尿道。

  經(jīng)尿道支架管通暢的護理

  放置經(jīng)尿道支架引流管的患兒常同時置放恥骨上膀胱造瘺。

  如支架管尖端導(dǎo)入膀胱,則鼓勵患兒多飲水,或每日1~2次從膀胱造瘺管滴入生理鹽水,經(jīng)支架管流出,通過“虹吸”作用,將尿道分泌物從側(cè)孔“吸入”支架管而排出。

  如支架管尖端未入膀胱,停留在新尿道時,則運用4F~5F輸尿管導(dǎo)管作為抽吸管進行抽吸,每日1次。禁止盲目高壓注入沖洗液,必要時可用少量慶大霉素溶液沖洗、抽吸,但務(wù)必將沖洗液抽盡,以免造成人為沖洗液淤積。

  恥骨上膀胱造瘺管通暢的護理

  按常規(guī)護理,如引流不暢時,可用注射器注水沖洗。

  經(jīng)會陰尿引流管通暢的護理

  會陰尿引流管常選用8F~10F橡膠或硅膠導(dǎo)尿管。管徑小,與引流袋接頭常不吻合,難套接,強行套接易損壞膠管,也容易脫落。有效的方法是取與導(dǎo)尿管末端匹配的連接管連接,如利用一次性輸液器連接管。

  沖洗導(dǎo)尿管宜緩慢,低壓,少量反復(fù)沖洗。如進出水量相等,則說明置管位置好、管腔通暢,反之為過深或過淺。應(yīng)配合醫(yī)師調(diào)整管道位置,保持引流管道的通暢,同時鼓勵患兒多飲水,以利“內(nèi)沖洗”。

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