血肌酐，是臨床上評(píng)價(jià)腎功能好壞的常見(jiàn)指標(biāo)之一。肌酐越高，代表腎功能受損越嚴(yán)重，腎病患者對(duì)于疾病狀態(tài)的關(guān)注，很大一部分在肌酐值上。

　　肌酐到底是什么？

　　肌酐是人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物之一，正常情況下，肌酐在肌肉中生成，隨血液循環(huán)進(jìn)入腎臟，經(jīng)尿排出體外，稱為內(nèi)源性肌酐。除此之外，魚(yú)、肉類蛋白質(zhì)食物也可產(chǎn)生一小部分的外源性肌酐。

　　所以，不同性別、不同肌肉含量的人，體內(nèi)肌酐產(chǎn)生的量不同，血肌酐值也往往不同，成年女性大概在60μmol/L，男性大概在80μmol/L，超出范圍則提示腎臟功能可能出現(xiàn)損害。

　　血肌酐升高后，會(huì)再次降低嗎？

　　肌酐升高后，是可以再下降的，但僅限于一部分積極治療的急性腎損傷患者，肌酐可恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，腎功能也可完全恢復(fù)正常，但也有一部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎病。

　　而慢性腎病患者，腎臟功能已經(jīng)有了一部分損害，排泄功能減弱，肌酐往往維持在一個(gè)穩(wěn)定范圍，不會(huì)出現(xiàn)大幅度的降低。若治療過(guò)程中血肌酐值大幅度降低，腎友要警惕治療醫(yī)院是不是正規(guī)靠譜。

　　當(dāng)然也存在一部分腎衰患者，體內(nèi)毒素過(guò)高出現(xiàn)不適時(shí)，需要通過(guò)中藥灌腸、結(jié)腸透析、藥用炭片的使用增加腸道排泄肌酐以減輕不適。

　　血肌酐反復(fù)，是腎功能忽好忽壞嗎？

　　經(jīng)常有腎病患者復(fù)查血肌酐由140升到160，下一次檢查又降低至140，是腎功能忽好忽壞嗎？

　　前面已經(jīng)提到，腎功能不能恢復(fù)，輕微的肌酐波動(dòng)不代表腎功能發(fā)生變化，肌酐會(huì)受到飲食及肌肉含量的影響，另外還原性谷胱甘肽、羥苯磺酸鈣藥物的使用也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，使肌酐值降低。

　　肌酐在±10-20反復(fù)時(shí)，腎友不必太過(guò)憂慮，但當(dāng)肌酐持續(xù)少量升高時(shí)，則需要引起重視。另外，需要提到的是，由于檢驗(yàn)誤差的存在，各院的肌酐參考范圍并不完全相同，有些醫(yī)院肌酐范圍值較高，腎友在參考外院范圍時(shí)顯示肌酐升高，并不代表腎功能受損。

　　腎病怕肌酐升高，那么肌酐是否越低越好？

　　血肌酐升高，常提示腎功能惡化，因此，許多腎友追求肌酐越低越好，而肌酐不高反低的慢性腎病患者也是存在的，但這不代表他們的腎功能更好。

　　極度消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期只吃素食的患者肌酐較普通人低，而營(yíng)養(yǎng)不良可造成或加重慢性腎病患者免疫功能低下、貧血、感染、心血管疾病、胃腸疾病等，此種情況下的低肌酐往往是不利更加明顯。

　　服用ACEI、ARB類藥物，肌酐升高咋辦？

　　ACEI、ARB類降壓藥，就是腎友常吃的普利、沙坦類降壓藥，它們是腎科醫(yī)生的常用藥物，可以說(shuō)幾乎所有腎病患者都曾經(jīng)或正在服用，但此類藥物卻在服用或加量初期會(huì)使肌酐升高20%-30%，引起腎友們的恐慌。

　　事實(shí)上，恐慌是不需要的，這兩種藥物雖然能升高肌酐，卻不是一般藥物產(chǎn)生的腎損害作用，而是藥物起效的正常反應(yīng)。普利或沙坦類藥物有明確的腎臟保護(hù)作用，用于降低尿蛋白及血壓，雖然血肌酐輕微升高，但對(duì)于腎病患者長(zhǎng)期的預(yù)后卻是有利的，腎友們相信自己的醫(yī)生，按量服用就好。

　　說(shuō)來(lái)說(shuō)去，艾醫(yī)生只是想告訴大家，肌酐不是看單次檢驗(yàn)值而看整體趨勢(shì)。不吃肉、偏方降肌酐，降低的僅僅只是肌酐值，百害而無(wú)一利。