尿毒癥肌酐高達(dá)1000怎么治？
尿毒癥并不是一種獨(dú)立的腎臟疾病，而是各種腎臟病晚期綜合性疾病。那么，對(duì)于尿毒癥肌酐高的腎病治療，需要選擇什么樣的腎病治療方法呢？
尿毒癥肌酐高的原因
血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，血肌酐正常值40-120umol/L(各腎病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同)。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐增高與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)功能。
但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以上時(shí)，血肌酐才開(kāi)始迅速增高，因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時(shí)，常表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐增高與否就是反映腎小球功能的最可靠指標(biāo)。
尿毒癥肌酐達(dá)到1000后的治療
近年來(lái)恰是由于透析和換腎沒(méi)有到達(dá)患者們的需求，因而大多腎病患者都將醫(yī)治的希望投向了中醫(yī)界，希望西醫(yī)界能有能夠整個(gè)治好尿毒癥的新辦法，也恰是在這種狀況下，腎病方面的專(zhuān)家也對(duì)西醫(yī)的探討參與了少量的精神，在經(jīng)歷多年的努力之后，目前西醫(yī)醫(yī)治尿毒癥的技巧已然得到了很大的進(jìn)步，已然構(gòu)成了一套共同的醫(yī)治方案。
尿毒癥治療案例
RUTAGENGWA是盧旺達(dá)人，因?yàn)槟蚨景Y，在國(guó)內(nèi)醫(yī)院被判了“死刑”，并通知他這輩子也只能維持著一周三次的透析。
他帶著最后一絲希望來(lái)到了中國(guó)，結(jié)果……究竟怎么樣了呢？
早在2009年，RUTAGENGWA就在體檢中被查出患了多囊腎。當(dāng)時(shí)尿蛋白只有1+，血肌酐剛剛120μmoI/L，并未做特殊處理。
到了2010年6月份，RUTAGENGWA突然出現(xiàn)頭疼，這時(shí)候他的血肌酐已經(jīng)升到了320μmoI/L，醫(yī)生讓他注意控制飲食，仍為做特殊處理。
到了2011年1月，再次到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血肌酐已經(jīng)升到960μmoI/L，開(kāi)始了一周三次的血液透析。
整個(gè)治療過(guò)程并沒(méi)有什么好說(shuō)的，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的做法可以說(shuō)是簡(jiǎn)單粗暴，短短兩年的時(shí)間就發(fā)展到尿毒癥期，這在腎病患者中還是不太常見(jiàn)的。
問(wèn)題是，一周三次透析并沒(méi)有使他的情況得到改善。到2012年5月，他已經(jīng)進(jìn)入無(wú)尿階段，但血肌酐卻沒(méi)有降低，透前維持在1200-1400μmoI/L之間，透后維持在820-940μmoI/L之間，這種情況一直持續(xù)到了2015年1月。
四年的血液透析，血肌酐依然高達(dá)1330μmoI/L，而且完全沒(méi)尿，相當(dāng)于四年的時(shí)間完全浪費(fèi)，這種結(jié)局誰(shuí)也無(wú)法接受。
來(lái)到中國(guó)，RUTAGENGWA的目的很簡(jiǎn)單，只要能將病情控制住，使肌酐不再繼續(xù)升高、囊腫不再繼續(xù)擴(kuò)大就行。
為什么要求這么低？RUTAGENGWA表示，將近六年的治療讓他認(rèn)為這是一種非常難治的病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他，像他這種情況，透析已經(jīng)是最好的辦法了，如果是其他人，還可以通過(guò)腎移植來(lái)改變困境，但對(duì)于多囊腎患者來(lái)說(shuō)，腎移植是沒(méi)有意義的。
一直透析下去，情況卻越來(lái)越糟糕。感覺(jué)透析好像是通往地獄的道路，雖然不愿意，卻不得不一直走下去。
之前一周三次的透析方案被改為了一周一次，而且我們并沒(méi)有急于進(jìn)行透析，而是先用中醫(yī)的辦法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的治療。
治療的目的，是為了提高他的身體機(jī)能，用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是恢復(fù)先天之陽(yáng)；用西醫(yī)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是提高免疫力。總之就是為了接下來(lái)的治療打下一個(gè)基礎(chǔ)。
但令他沒(méi)想到的是，僅僅這樣，就已經(jīng)讓他的血肌酐從入院的1330μmoI/L降到了1039μmoI/L。
第一次透析結(jié)束后，血肌酐降到434μmoI/L，這在之前從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)。透析四年，血肌酐最低也沒(méi)有低于820μmoI/L，但來(lái)這里短短一周，就降到這種程度，這讓RUTAGENGWA感到不可思議。
其實(shí)這并不難理解，透析的意義在于清理血液中的有毒有害物質(zhì)。之前透析效果不佳，是因?yàn)檫@種清理的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上生成的速度。我們這次透析之前的一周中醫(yī)治療，就是為了將生成速度降下來(lái)，這樣透析才有了實(shí)際意義。
單純透析是不可能治好腎病的，甚至都不能算是一種治療手段。
又過(guò)了一周，第二次透析要開(kāi)始了。
透前肌酐1036μmoI/L，RUTAGENGWA想象中的大反彈并沒(méi)有出現(xiàn)。
兩周的時(shí)間，RUTAGENGWA來(lái)中國(guó)的目的已經(jīng)達(dá)成了，血肌酐不僅沒(méi)有繼續(xù)升高，反而在穩(wěn)定地降低。
更讓他高興的是，腎臟和囊腫體積也都有所減少，雖然減少得并不多，但已經(jīng)足夠讓他興奮了。
如果繼續(xù)治療下去，會(huì)發(fā)生什么事呢？讓我們拭目以待。
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健客價(jià)： ￥2210黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒：通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2280本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥17適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14.5本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25.9鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)，胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療；反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；殘胃排空延遲癥，迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩；糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià)： ￥6化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥56用于脾腎兩虛所致的水腫，頭痛而暈，惡心嘔吐，畏寒肢倦，輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥65（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病（如白血病
健客價(jià)： ￥45腎衰寧顆粒：益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。 海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥1300單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥97復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥2270鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸等；②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等；③胃排空延遲癥；；④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià)： ￥4.4醋酸鈣片(維康子帆)：慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長(zhǎng)龍)：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥2874硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748
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