膜性腎病是一種很常見的腎病綜合征，與其他同樣表現(xiàn)為腎病綜合征的病理類型不同的是，膜性腎病對激素不太敏感，治療效果常常不理想。
膜性腎病為什么對激素不敏感呢？
一、膜性腎病產(chǎn)生的原因
據(jù)最新的病理學(xué)研究，我們發(fā)現(xiàn)膜性腎病的產(chǎn)生，與腎小球足細(xì)胞處的抗磷脂酶A2受體有關(guān)。
由于突發(fā)性感染(比如感冒)或者其他導(dǎo)致免疫力下降的因素出現(xiàn)，這種受體會暴露出來，引起抗體的攻擊，也就是抗磷脂酶A2受體抗體。
受體和抗體相結(jié)合，就成了免疫復(fù)合物。這種位于腎小球足細(xì)胞處的免疫復(fù)合物，又會吸引補體的攻擊，二者進一步結(jié)合，形成膜攻擊復(fù)合物。
這種復(fù)合物的誕生，就會逐漸導(dǎo)致足細(xì)胞受損、基底膜增厚。
這就是膜性腎病的由來。
二、膜性腎病如何分期？
根據(jù)腎單位的病理改變，我們將膜性腎病分為四期：
一期
免疫復(fù)合物剛剛開始沉積在基底膜，尚未造成結(jié)構(gòu)性改變。
二期
免疫復(fù)合物沉積逐漸增多，基底膜開始增厚，釘突形成。
三期
基底膜進一步增厚，釘突增大并融合。
四期
免疫復(fù)合物逐漸被吸收，釘突部位形成鏈條樣改變。
其中，一、二期治療相對容易，因為腎單位尚未受到實質(zhì)性損傷，只是足細(xì)胞輕微受損，抑制住尿蛋白，即可痊愈。
到了第三期，隨著基底膜的增厚，腎小球濾過屏障逐漸失去作用，無法阻止蛋白質(zhì)漏出，治療難度增大。
三、膜性腎病應(yīng)該如何治療？
激素治療膜性腎病效果不理想，是因為從三期開始，蛋白質(zhì)漏出的主要原因就不再是補體和免疫復(fù)合物引起的炎癥反應(yīng)，而是足細(xì)胞受損、基底膜增厚導(dǎo)致的腎小球濾過屏障的破壞。
激素的主要作用是抑制炎癥反應(yīng)，對于足細(xì)胞和基底膜的異常改變并沒有太好的辦法，只能稍稍降低一些腎細(xì)胞的通透性，但對于大量漏蛋白的情況，效果甚微。
此時的治療，應(yīng)該分為兩個方面：
第一，加大抑制炎癥反應(yīng)的力度
常用的手段是增加其他的免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、雷公藤、環(huán)孢素等，這樣做的目的在于抑制現(xiàn)有的炎癥反應(yīng)，將腎單位的損傷降到最低。
第二，加強剩余腎單位的活性
醫(yī)生們最喜歡用的金水寶、百令等中成藥，主要是為了讓它們發(fā)揮行氣活血的功效。
由于腎臟本身是兩個毛細(xì)血管團，擴張血管和改善血液循環(huán)，可以有效幫助腎單位獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是對于那些受到炎癥反應(yīng)影響而暫時停止工作的腎單位，具有明顯的激活作用。
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