1老年患者
老年人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物治療時(shí),要特別注意這些藥物的副作用。應(yīng)用激素可引起白內(nèi)障、潰瘍穿孔、類固醇性糖尿病等,骨病也時(shí)有發(fā)生,出現(xiàn)精神癥狀的危險(xiǎn)性也有所增加。
因此,使用該類藥要慎重,盡量使治療個(gè)體化,避免劑量過大及盲目延長療程。老年人潑尼松的推薦劑量應(yīng)為常規(guī)劑量的75%。
2兒童患者
長期每日分劑量服用糖皮質(zhì)激素會抑制兒童生長,故通常采用隔日療法以避免或減少這一不良反應(yīng)。另外,環(huán)磷酰胺有抑制性功能的副作用,可致閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)及少精、無精,對兒童患者的作用尤為明顯,兒童患者應(yīng)慎用該藥。
3并發(fā)肝功能不全患者
對活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性明顯增高的患者應(yīng)禁用羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑類降脂藥,如氟伐他汀、辛伐他汀等。因?yàn)樵擃愃幹饕?jīng)肝臟代謝,易加重肝臟損害。
4并發(fā)消化道潰瘍、胰腺炎的患者
糖皮質(zhì)激素可增加胃酸、胰液的分泌和黏稠度,從而誘發(fā)潰瘍穿孔或出血和胰腺炎的發(fā)生,并且糖皮質(zhì)激素會掩蓋潰瘍的癥狀、使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時(shí)就出現(xiàn)。該類患者在激素治療的同時(shí)可適當(dāng)配合使用抑酸藥或黏膜保護(hù)藥。
用藥過程中可能出現(xiàn)的問題
1.長時(shí)間使用利尿劑會導(dǎo)致體液和電解質(zhì)失衡,如低鈉血癥、低鉀血癥、低鎂血癥和血容量過低,如需長期用藥者,最好采用間歇或聯(lián)合用藥。
2.長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素極易導(dǎo)致多種副作用,如代謝紊亂,表現(xiàn)為激素性糖尿病、骨質(zhì)疏松以及高脂血癥、滿月臉和向心性肥胖等庫欣綜合征表現(xiàn);消化系統(tǒng)多表現(xiàn)為激素性潰瘍和胰腺炎;由于抑制了免疫系統(tǒng),更易引起細(xì)菌和霉菌感染。
3.長期使用細(xì)胞毒類藥物,如環(huán)磷酰胺、鹽酸氮芥等,常會出現(xiàn)消化道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制以及性功能抑制等副作用。
摸索個(gè)體化用藥方案
對于不同病理類型的腎病綜合征患者,其對免疫抑制藥的療效反應(yīng)亦不相同,因此根據(jù)不同的病理類型采取不同的治療方案:
1微小病變腎病及輕度系膜增生性腎炎
應(yīng)爭取治療達(dá)到使腎病綜合征完全緩解。初治者可單用糖皮質(zhì)激素,劑量宜偏小;復(fù)治者宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素加其他免疫抑制劑。
2膜性腎病
該病理類型目前療法療效不佳,是否仍應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素加其他免疫抑制藥治療,意見不統(tǒng)一。若治,則不宜一味追求完全消除尿蛋白,因?yàn)檫@些患者多屬中老年,極易發(fā)生嚴(yán)重藥物副作用。但是約半數(shù)I期膜性腎病患者有治療緩解的可能性,故對他們應(yīng)予糖皮質(zhì)激素加其他免疫抑制藥正規(guī)治療。
3系膜毛細(xì)血管性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化及重癥系膜增生性腎炎
至今尚無良好治療方案,預(yù)后差。對腎功能良好者可采用激素及其他免疫抑制藥正規(guī)治療,甚至用“四聯(lián)療法”(激素、其他免疫抑制藥、抗凝藥及血小板解聚藥)。不過,療程完成后不管療效如何均應(yīng)及時(shí)減撤藥物,以免發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)。但近年來,據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道,延長用藥時(shí)限對局限性腎小球硬化有益。
4兒童的系膜毛細(xì)血管性腎炎
臨床表現(xiàn)為腎病綜合征者和(腎功能已有損害者,應(yīng)行大劑量激素的隔日療法(40毫克/千克體重,隔日1次)持續(xù)6~12個(gè)月,假如無效,則應(yīng)停藥,對癥處理。
5成人的系膜毛細(xì)血管性腎炎
有腎功能損害和(或)腎病綜合征范圍的蛋白尿者,以用阿司匹林(325毫克/日)和(或)雙嘧達(dá)莫(75~100毫克,3次/日)治療為宜,也可兩者并用,持續(xù)1年,如無效則停用,防止腎功能惡化。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥746適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥171.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2551.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥223本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.5主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥201、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5671、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥138清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥18用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵 :下丘腦-垂體機(jī)能障礙,包括多囊性卵巢綜合征(PCOS);誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精(IVF)而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應(yīng)按照臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
健客價(jià): ¥201.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià): ¥5501.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià): ¥5801.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià): ¥5251.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥71治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥180適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥58癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥64本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥41.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià): ¥12.9吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá)): -用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥 卡左雙多巴控釋片(息寧): 1.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥790本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62