腎病患者服用質子泵抑制劑，小心髖骨骨折

2016-12-21 來源：醫(yī)脈通腎內頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：終末期腎病患者髖骨骨折風險顯著升高，尤其是腎移植后。導致腎移植后髖骨骨折的原因有：既往存在慢性腎臟病礦物質和骨代謝異常，服用皮質類固醇和骨質疏松癥。

　　最新研究發(fā)現，腎移植受者服用質子泵抑制劑與髖骨骨折相關。

　　終末期腎病患者髖骨骨折風險顯著升高，尤其是腎移植后。導致腎移植后髖骨骨折的原因有：既往存在慢性腎臟病礦物質和骨代謝異常，服用皮質類固醇和骨質疏松癥。多數腎移植中心在移植后早期都會為患者開具質子泵抑制劑（PPIs）以預防消化性潰瘍。然而，事實上相當一部分患者在移植后期依然服用PPI。PPI與一般人群骨折風險增加相關，但是否與腎移植患者髖骨骨折風險相關尚不明確。

　　來自斯坦福大學的ColinR.Lenihan研究小組開展了一項病例對照研究，旨在評估PPI與髖骨骨折的相關性。該研究共納入231例腎移植后髖骨骨折患者，對照組為15，575例髖骨骨折日期、年齡、性別、種族和移植年份相同的患者。

　　主要發(fā)現

　　小量PPI暴露：骨折前一年PPI暴露天數<80%；大量PPI暴露：骨折前一年PPI暴露天數≥80%。

　　髖骨骨折前一年，實驗組PPI暴露者共65.4%，其中PPI大量暴露者占34.6%；對照組PPI暴露者共57.4%，其中PPI大量暴露者占28.9%。髖骨骨折與PPI暴露的比值比為1.55(95%CI,1.18-2.05)，與PPI大量暴露的比值比為1.65(95%CI,1.2-2.27)。校正人口統(tǒng)計學特征，臨床和藥理學變量后，該相關性依然存在。PPI暴露與髖骨骨折的比值比為1.39(95%CI,1.04-1.84)，PPI大量暴露與髖骨骨折的比值比為1.41(95%CI,1.02-1.95)。

　　此外，髖骨骨折風險增加與PPI暴露和暴露時間呈劑量依賴性。但PPI與髖骨骨折相關的具體機制尚不清楚。

　　研究者稱，“該研究表明，PPI暴露與腎移植受者髖骨骨折相關。但也存在一定的研究局限性，如可能存在潛在殘余混雜因素。需進一步研究證實。”

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