在臨床上,中醫(yī)治療慢性腎病以益腎清利活血法為主,該治療方法是慢性腎小球疾病的治療大法。
對(duì)于治療慢性腎小球疾病的理論與臨床研究,我介紹一下益腎清利活血法,同時(shí)還講一下腎虛、濕熱、瘀血。慢性腎小球疾病,以慢性腎炎為主;腎虛與慢性腎小球疾病、濕熱與慢性腎小球疾病、瘀血與慢性腎小球疾病有密切關(guān)系。在此基礎(chǔ)上,我提出了腎虛濕熱瘀血的觀點(diǎn),簡(jiǎn)稱(chēng)腎虛濕(熱)瘀理論。
腎虛是腎病的基本病因病機(jī),可由稟賦不足、年老體弱、飲食失宜、久病及腎、藥毒傷腎等導(dǎo)致。五臟所傷,窮必及腎,虛邪之至,害歸少陰,還是要傷腎。腎臟病本身也往往是由于蛋白質(zhì)負(fù)荷過(guò)重而促進(jìn)的,所以腎炎、腎衰要低蛋白飲食。
導(dǎo)致腎虛的原因很多,外濕與衛(wèi)氣相關(guān),內(nèi)濕跟腎虛有關(guān)。腎病及心、腎病及肝、腎病及脾、腎病及肺,導(dǎo)致的具體表現(xiàn),腎失封藏、開(kāi)闔失職、殃及他臟、腎虛濕瘀。
濕熱越重,腎病進(jìn)展就越快。濕熱對(duì)人體有害,濕熱可致瘀血。濕熱的產(chǎn)生,有內(nèi)外之分,濕與熱不可分離,濕熱交結(jié)才是導(dǎo)致腎臟病難以治療、難以取得效果的一個(gè)原因。
濕熱證的辨證,我把這六點(diǎn)稱(chēng)之為濕熱征象,包括水腫、惡心嘔吐、尿色黃渾、胸脘痞悶、舌苔黃膩以及尿檢異常明顯。治療腎炎,不能忽略濕熱,濕熱是慢性腎臟病進(jìn)展的基本環(huán)節(jié)。
瘀血、瘀、血瘀是不同的概念,氣血水的氣化異常導(dǎo)致血瘀。瘀只是一個(gè)表象,本不在瘀,在于氣血水的氣化異常,所以瘀血的表現(xiàn),有形之瘀、無(wú)形之瘀。腎虛濕瘀是慢性腎小球疾病的基本病機(jī),腎虛為發(fā)病之本,濕瘀互結(jié)是進(jìn)展和加重的重要病理因素,腎虛為本、濕熱、瘀血貫穿始終,所以要做益腎清利活血,益腎就是為了維護(hù)正氣、扶正固本;清利叫作清濕熱、利小便,減少炎癥因子的影響等;活血叫作流暢氣機(jī),彰顯腎氣。
對(duì)于整個(gè)治療,這里總結(jié)了五句話(huà),益腎為本,兼顧五臟;清利活血,貫穿始終;分清標(biāo)本,辨證運(yùn)用;隨癥加減,知常達(dá)變;辨證辨病,綜合治療。
黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2280黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2210腎衰寧顆粒:益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥1300黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥2200復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥2270醋酸鈣片(維康子帆):慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長(zhǎng)龍):化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥2874散瘀消腫,活血止痛。用于關(guān)節(jié)炎及軟組織損傷引起的局部疼痛。
健客價(jià): ¥33舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥39益氣養(yǎng)陰,培補(bǔ)脾腎。用于氣陰兩虛,脾腎不足所致的乏力氣短,自汗盜汗,口干咽燥,頭暈耳鳴等癥。
健客價(jià): ¥361透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià): ¥25溫中補(bǔ)虛,和里緩急,開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.5散瘀止血,消腫定痛。用于跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥248健脾和胃,平肝殺蟲(chóng)。用于脾弱肝滯,面黃肌瘦,消化不良。
健客價(jià): ¥24收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥22清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。
健客價(jià): ¥16辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥27降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥25健脾,燥濕。用于胃脘脹痛。
健客價(jià): ¥38滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
健客價(jià): ¥38健脾和胃,理氣活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛,痞滿(mǎn)納差以及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24清熱瀉火,解毒消腫。用于肺胃熱盛所致的痤瘡,粉刺,口舌生瘡,胃火牙痛,咽喉腫痛,目赤,便秘,尿黃赤。
健客價(jià): ¥43有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問(wèn)題,平衡口腔微生態(tài)。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或?yàn)a或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價(jià): ¥21溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥19