腎病治療效果好壞的七大因素

2017-10-20 來源：北京華大腎安醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：科學(xué)性是指有沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，合理是指是否切合具體某人的實(shí)際情況。一個(gè)是宏觀，一個(gè)是微觀的。一個(gè)是共性，一個(gè)是個(gè)性。

　　1治療腎病的效果好壞，最重要的因素還是疾病本身

　　急性腎炎自然可以容易治愈，醫(yī)生患者碰上了都是心中暗喜。兇猛如急進(jìn)性腎炎者，則是誰招惹上誰頭痛。IgA腎病和腎病綜合征本身則又分三六九等，危險(xiǎn)程度，治療難易各不相同。

　　2患者身體的全面狀況。

　　也就是除了腎病以外，其他器官機(jī)能的狀態(tài)，比如腎病綜合征患者合并肝臟問題，細(xì)胞毒藥物不好使用，處理起來就比較棘手。老年人身體機(jī)能全面下降，各種藥物的副作用往往比年輕人明顯，往往成為取得療效的絆腳石。

　　3治療是否科學(xué)，合理。

　　科學(xué)性是指有沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，合理是指是否切合具體某人的實(shí)際情況。一個(gè)是宏觀，一個(gè)是微觀的。一個(gè)是共性，一個(gè)是個(gè)性。兩者有機(jī)結(jié)合，缺一不可，才能抵消掉或者大部分抵消掉疾病對我們的危害。這個(gè)因素是個(gè)可變量，是否科學(xué)合理完全掌握在醫(yī)生手里，所以，醫(yī)生的水平和責(zé)任心是其中最關(guān)鍵的，也是患者經(jīng)常感覺不由自主的原因。

　　4另外可以影響治療的因素來源于患者的心態(tài)。

　　腎病大多數(shù)是慢性病，沒有特異性的藥物，所以，有些患者心態(tài)不好，一個(gè)是急燥而且目標(biāo)定的高，一兩個(gè)月不好就打退堂鼓，頻繁地?fù)Q醫(yī)生換醫(yī)院，結(jié)果沒有一個(gè)方法能夠堅(jiān)持下去。還有一種是對藥物（比如激素，環(huán)磷酰胺）副作用的恐懼而拒絕使用，總想著找個(gè)副作用小的藥輕輕松松地把病搞定，孰不知，“不經(jīng)歷風(fēng)雨，難看見彩虹，沒有人可以隨隨便便成功”，世間萬物都是這個(gè)道理---如果真有這樣正作用好，副作用小的藥，腎臟病還能叫慢性病嗎？

　　5獲得醫(yī)療資源的方便程度。

　　因?yàn)椴∑诤陀盟帟r(shí)間很長，需要對病情做出正確的評估和隨機(jī)應(yīng)變的處理。此處的醫(yī)療資源其實(shí)是指取得正確評估和指令的渠道.所以，長途跋涉到省城到北京看一下病，回家埋頭吃半年的做法，并不合適腎病的治療.因此，如何解決醫(yī)患信息對流，及時(shí)反饋的問題，對腎臟病的療效非常重要.好在，當(dāng)今的社會(huì)，距離并不是難以解決的問題，一個(gè)電話，一個(gè)QQ，一個(gè)短信，一個(gè)電郵，就可以解決許多問題.

　　6患者的素質(zhì)和對疾病的認(rèn)識。

　　文化程度高者治療效果好，對腎病資訊的理解接受能力是最主要的方面。但是，話說回來，目前老百姓得到腎病資訊是否科學(xué)呢？筆者對此大感懷疑。“送人一條魚，不如送人一張網(wǎng)”，傳播科學(xué)資訊是件事半功倍的好事情，腎病專家寫了許多科普書，本微信不遺余力地宣傳，目的就在于此。

　　7社會(huì)和家人的支持是個(gè)非常重要的因素。

　　其中最主要的是國家的衛(wèi)生保障政策，對腎臟病的早期篩查和預(yù)防，中晚期治療的醫(yī)保政策應(yīng)該有所傾斜。大多數(shù)情況下，醫(yī)生知道該做什么，但是限于經(jīng)濟(jì)能力而不得不放棄，這樣的悲劇希望在以后的醫(yī)改中得到解決。腎病患者的飲食習(xí)慣，勞動(dòng)能力都受到某些限制，還要經(jīng)常外出求醫(yī)以及經(jīng)濟(jì)上的損失，這些問題是不是能夠得到家人的理解和支持，旁觀者往往很難體會(huì)到其中的冷暖酸甜。

　　綜合起來看，上面七大因素的第一和二條是負(fù)性因素，是破壞患者健康的不利因素，這些因素有些是先天的，有些是遺傳，大多數(shù)是自己的體質(zhì)造成的，基本不由人控制。而從三到第七條，則掌握在我們手里，如果做圓滿了，就是正性因素，是恢復(fù)患者健康的有利因素。如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)存在不足，就好象木桶上的一塊短板——桶里的水到底有多少，完全是這塊短板決定的，造成的后果就是側(cè)面幫了疾病的忙。該治好而沒治好，這是最令人痛心的事情。

　　所以，一個(gè)人患病以后，他(她)最后的結(jié)果，是正性因素和負(fù)性因素相減的差.如果這個(gè)差是正數(shù)，說明恢復(fù)健康，如果是負(fù)數(shù)，說明病情占了上風(fēng)，疾病進(jìn)展.一般來說，病情如何，病理如何，都已經(jīng)是既定事實(shí).我們可以人為做到的，就是如何在三-七條上多動(dòng)腦筋多費(fèi)功夫.盡量把最后的結(jié)果往正數(shù)的方向發(fā)展.最近熱門的腎臟病一體化治療，就是上面三--七條的高度概括——要求患者本人，家人，社區(qū)醫(yī)生，腎病?？漆t(yī)生，國家醫(yī)保政策通力合作，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期和全面地治療，爭取逆轉(zhuǎn)或者延緩腎功能衰竭，防治合并癥，促進(jìn)患者回歸健康，回歸社會(huì)，回歸家庭。

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于治療高血壓病。

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補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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