慢性腎病，腎功能進(jìn)展因素有哪些？

2017-08-10 來源：腎上線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率，將慢性腎臟病進(jìn)行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

　　根據(jù)我國一些大城市如北京、上海、廣州及鄭州等地的流行病調(diào)查，普通人群慢性腎臟病(CKD)的患病率為11.8％-13.0％，已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家水平。

　　慢性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：蛋白尿，和（或者）估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)<60ml·min/1.73㎡，持續(xù)≥3個(gè)月。

　　根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率，將慢性腎臟病進(jìn)行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

　　對(duì)于慢性腎病，疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素有哪些？其中除了性別，年紀(jì)，基礎(chǔ)腎病類型等為不可控因素外，我們來看看有哪些可干預(yù)的因素。

　　1、蛋白尿

　　研究顯示，無論是1-2期慢性腎病，還是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是預(yù)測腎臟病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。蛋白尿程度越重，發(fā)生腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)越大。并且，治療過程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟腎臟預(yù)后有更強(qiáng)的相關(guān)性。

　　2、血壓

　　一方面，隨著腎功能進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)血壓升高，另一方面，高血壓可以加速腎功能惡化。

　　一般慢性腎病3-5期患者會(huì)逐漸出現(xiàn)高血壓。血壓控制在130/80以下算達(dá)標(biāo)，國內(nèi)一項(xiàng)研究表明，我國慢性腎病患者血壓達(dá)標(biāo)的人不足10%。

　　近期JASN一項(xiàng)研究表明，一部分慢性腎病診室血壓達(dá)標(biāo)的人，有可能存在隱匿性高血壓，在診室外、夜間睡眠時(shí)高血壓，這些情況沒有被識(shí)別。如何更好診治慢性腎病高血壓，是我們共同面臨的問題。

　　3、貧血

　　CJASN一項(xiàng)研究表明，血紅蛋白低于105g/L是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素。KDOQI指南指出，無論分期和病因，所有慢性患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血紅蛋白監(jiān)測，目前推薦慢性腎病患者血紅蛋白應(yīng)維持在110-130g/L。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院一項(xiàng)有關(guān)中晚期腎?。?-5期）研究表明，血紅蛋白大于110g/L腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著低于110g/L的患者。應(yīng)該重視改善貧血，保護(hù)腎功能。

　　4、高蛋白飲食

　　慢性腎病1-2期可以正常蛋白飲食，每天每公斤體重1.0克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，腎功能3-5期（未透析）每天每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

　　但是，高蛋白飲食，大于每天每公斤體重1.2克的飲食習(xí)慣會(huì)促進(jìn)腎功能進(jìn)展。

　　5、感染，勞累等誘因

　　基礎(chǔ)疾病是不可控的，但是感染和勞累可以誘發(fā)基礎(chǔ)腎病的活動(dòng)。避免感染，及過度勞累（請(qǐng)注意：適當(dāng)鍛煉不增加風(fēng)險(xiǎn)）。出現(xiàn)感染，及時(shí)找到感染病灶進(jìn)行針對(duì)性治療，特別是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隱匿性感染部位。

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