近年來，泌尿系結石的患病率逐漸增高。一旦發(fā)現(xiàn)腎結石，究竟應該如何治療，同時怎樣預防復發(fā)呢？腎結石患者應該把以下兩個原則牢記于心：選擇正規(guī)醫(yī)院指導治療，調(diào)整生活飲食習慣。

　　腎結石的治療方法主要有藥物、體外碎石、手術三種。并非所有結石都需要立刻治療，一些未引起癥狀（包括血尿、腎積水、感染、疼痛等）的腎結石可以先觀察隨訪。直徑5毫米及以下的腎結石50%可自行排出。

　　哪些腎結石可用藥排出

　　根據(jù)成分的不同可以把腎結石分為草酸鈣類、磷酸鈣類、尿酸類、磷酸銨鎂類、胱氨酸類等，不同種類的結石有相應的治療方法。通過尿液酸堿度、24小時尿定量分析以及自排結石分析，可大致了解結石的種類和病因。

　　90%以上的尿酸結石可在藥物治療后徹底溶解，磷酸銨鎂類、胱氨酸類結石可被藥物部分溶解，含鈣結石目前則沒有理想的溶石藥物。因而除尿酸結石應首選服藥溶石外，其他成分的結石只要符合手術指征都可采用外科手段治療。

　　尿酸結石與高尿酸血癥相關，痛風患者多見，枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物可有效溶解結石。

　　磷酸銨鎂結石常與尿路感染相關，可用抗菌藥物等治療，但一般只用于手術后有結石殘留或不能手術者。

　　胱氨酸結石與少見的遺傳病相關，可用藥物輔助治療。

　　體外沖擊波碎石的宜忌

　　無法自行排出的腎結石及不適宜藥物治療者，如果有腎絞痛、尿路感染、尿路梗阻等癥狀應該考慮碎石或手術治療。

　　治療最大徑＜20毫米腎結石的首選方法是體外沖擊波碎石術，原理是通過體外碎石機產(chǎn)生沖擊波，聚焦結石部位，連續(xù)沖擊直至結石被粉碎為碎顆粒或者細砂，通過尿液排出體外。

　　有些患者應注意避免體外碎石：

　　1、比如孕婦即不宜采用，因為沖擊波可能會影響胎兒；

　　2、尿路遠端有狹窄者，碎石不易被排出反而會沉積加劇梗阻；

　　3、尿路感染者，體外碎石可能導致感染加重；

　　4、嚴重心律失常、腎衰患者也不應采用此法。

　　采用體外碎石法治療的患者應該在醫(yī)生指導下完成泌尿系統(tǒng)檢查，同時檢查肝腎功能、凝血功能、心電圖等，排除以上禁忌后，才適宜采用體外碎石。

　　腎結石的手術治療

　　服藥、碎石都無法解決結石問題時應考慮手術治療。

　　目前常用的方法是經(jīng)皮腎鏡碎石術，主要用于治療一些復雜性腎結石，如大于20毫米的腎結石、鹿角形結石、多發(fā)性腎結石、胱氨酸結石。

　　針對腎結石的開放手術已經(jīng)越來越少，越來越多地被腹腔鏡替代，只有在腎結石體積過大、數(shù)目過多、體外碎石和經(jīng)皮腎鏡都無法治療、需要行腎切除、需要同時行尿路成形術的情況下才會應用開放手術。

　　腎結石患者的日常保健

　　腎結石是一種終身性疾病，千萬不要認為得了結石，做過碎石和手術后就能一勞永逸了，預防結石復發(fā)是腎結石患者應該長期堅持的任務，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣可以有效預防腎結石再次發(fā)生。

　　1、多飲水是公認的有效方法，每天飲水2500~4000毫升，使每天的尿量保持在2000毫升以上，可以幫助微小結石排出，一定程度上防止結石生長，同時還減少了尿路感染的機會。但有心衰、水腫及不適合大量飲水的患者需注意勿過多飲水。

　　2、減少草酸攝入結石的形成與飲食關系很大。對于草酸鈣結石患者，目前認為不需要限制鈣質(zhì)攝取，而應該重點減少草酸的攝入，控制攝入菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、堅果等富含草酸的食物，可吃白菜等含草酸較少的蔬菜?？蓸?、雪碧等碳酸飲料也會增加草酸鈣沉淀，促使結石形成，應減少飲用。

　　3、避免高鹽飲食高鹽飲食會促使尿鈉增高進而促使含鈣結石形成，因此平時進餐不宜過咸，每天鹽的食用量應限制在5克以下。

　　4、低嘌呤飲食尿酸結石患者則應采用低嘌呤飲食，忌食動物內(nèi)臟，少食肉類、魚蝦類等富含嘌呤的高蛋白食物。胱氨酸結石患者應少食蛋、奶、肉、花生、小麥等富含蛋氨酸的食物。

　　5、水果柑橘類的水果及果汁則是有益于腎結石患者的食品，因它們可在體內(nèi)產(chǎn)生抑制結石生成的枸櫞酸鉀，可以幫助堿化尿液，對于溶解和預防尿酸類和胱氨酸類結石有一定效果。