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尿毒癥狀態(tài)對(duì)代謝有什么影響? 血肌酐增高的意義

2017-05-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 腎功能衰竭,體內(nèi)代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統(tǒng)。細(xì)胞功能下降,酶活性減低,水電平衡失調(diào)。

  腎功能衰竭對(duì)代謝影響主要表現(xiàn)在:

  (1)糖代謝紊亂尿毒癥患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發(fā)病機(jī)制不同,糖尿病是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖主要是細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰島素也相應(yīng)增高;如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多胰島素使細(xì)胞利用葡萄糖。據(jù)報(bào)道,尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內(nèi)維持的水平高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時(shí)間,慢性糖尿病患者,一旦出現(xiàn)尿毒癥后,胰島素用量可以減少。

 ?。?)蛋白質(zhì)代謝障礙蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物,由于排不出體外,在體內(nèi)蓄積,血尿素氮增高。因此,在尿毒癥治療中,一般均限制蛋白質(zhì)的攝入量,患者營養(yǎng)不良,接受長期血液透析的患者,蛋白質(zhì)攝入量的限制可以稍放寬些,尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2~3倍。另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,對(duì)于重建自體組織可能受到很大影響。

 ?。?)脂肪代謝異常尿毒癥對(duì)脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過多的研究,已知多數(shù)透析患者,血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高,血膽固醇和磷脂一般正常。

  血肌酐增高的意義

  血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地生成肌酐,再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切,基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響,在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定,體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下,血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過功能。但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期),肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50%以上時(shí),血肌酐才開始迅速增高,因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時(shí),常表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響,在腎濃縮功能受損的情況下,血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標(biāo)。正常男性血肌酐為53~106gmol/L,女性為44.2~97.2gmol/L。

  在針對(duì)血肌酐增高的治療上,以往的傳統(tǒng)治療僅是降肌酐,而不去修復(fù)基底膜,這樣肌酐是不會(huì)下降的,既使下降,那也是暫時(shí)的。微化中藥可以清除導(dǎo)致腎小球基底膜損傷的免疫復(fù)合物和病變組織,同時(shí)修復(fù)腎小球基底膜。只要將受損基底膜修復(fù)后,改變了腎臟結(jié)構(gòu),擴(kuò)大了腎小球?yàn)V過面積,血肌酐就會(huì)逐漸下降,但這需要一個(gè)過程,此時(shí)一定要預(yù)防感冒,控制飲食及情緒、不要?jiǎng)诶?、控制血壓、血糖等因素,保護(hù)好腎功能。只要注意到這些,血肌酐一定會(huì)降下來。

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