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三聯(lián)療法治療1型糖尿病顯示一定優(yōu)勢

2017-01-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大多數(shù)1型糖尿病患者血糖水平?jīng)]有得到充分監(jiān)測和控制,很容易留下相關(guān)并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)三聯(lián)療法(胰島素、利拉魯肽和達格列凈)不僅可以有效改善血糖,

  根據(jù)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的一項研究,達格列凈、利拉魯肽和胰島素三藥聯(lián)合與雙藥聯(lián)合相比,在控制1型糖尿病患者血糖體重上更有效。(JClinEndocrinolMetab2016Sep)

  研究人員表示,大多數(shù)1型糖尿病患者血糖水平?jīng)]有得到充分監(jiān)測和控制,很容易留下相關(guān)并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)三聯(lián)療法(胰島素、利拉魯肽和達格列凈)不僅可以有效改善血糖,還能給患者帶來體重獲益。這種三聯(lián)療法優(yōu)于利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療。

  隨機、安慰劑對照試驗共納入30例1型糖尿病患者;參與者年齡介于18-75歲之間且一直接受利拉魯肽和胰島素聯(lián)合治療。研究人員隨機選擇20例參與者每日加用10mg達格列凈,而其他參與者納入對照組,治療方案不變。研究持續(xù)12周。

  研究人員利用連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)記錄參與者血糖水平。同時對參與者HbA1c和體重進行了隨訪記錄。研究結(jié)果表明,接受三聯(lián)治療的參與者HbA1c平均下降0.66%,對照組平均HbA1c水平無顯著改變。

  此外,接受三聯(lián)治療的參與者體重平均下降1.9kg,對照組平均體重保持不變。

  在達格列凈組,胰高血糖素濃度平均增加35%、激素敏感性脂肪酶增加29%、游離脂肪酸增加74%、乙酸乙酯增加67%、β-羥丁酸增加254%,此外干預(yù)組尿酮體水平也顯著增加。對照組上述指標(biāo)無顯著變化。

  研究期間,當(dāng)每日達格列凈劑量由5mg增加到10mg時,三聯(lián)治療組有2例參與者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。這兩例參與者均退出研究。

  本次研究數(shù)據(jù)首次表明,接受達格列凈治療的患者酮癥酸中毒風(fēng)險增加,尤其是達格列凈和利拉魯肽聯(lián)用后胰島素應(yīng)用顯著減少及碳水化合物攝入較少的患者?;诖搜芯?,對于這類患者,胰島素劑量應(yīng)避免大幅度減少及達格列凈劑量應(yīng)該避免過量。同時應(yīng)注意糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防。

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