痛風，不僅僅是疼痛

　　這不得不從痛風的病因說起。痛風的本質是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾玻伴隨血尿酸濃度不斷上升，血尿酸最終會形成尿酸鹽結晶體，在人體的關節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來，引發(fā)炎性反應——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

　　所以，如果痛風是一場痛苦的「悲劇」，那么高尿酸血癥（Hyperuricemia）就是必不可少的「前傳」。幸運的是，多數(shù)人即便患上了高尿酸血癥也并不會發(fā)展成痛風，享受著沒有癥狀的病人待遇。但這其實是一個概率游戲——血尿酸水平越高，未來發(fā)展成痛風的幾率也越高。

　　此外，高尿酸血癥的男女比例高達20到30比1。這是因為女性有著高水平雌激素的保護，而雌激素能夠促進人體尿酸的排出。而且男性發(fā)病年齡在40-50歲左右就達到高峰，比女性早「遭殃」——女性絕經期后雌激素水平驟降，因此發(fā)病往往要到絕經期之后。

　　一旦發(fā)生痛風，后果遠遠不止是疼痛。長期痛風可能導致慢性痛風性關節(jié)炎，引發(fā)功能障礙，而尿酸性腎病及腎結石更是威脅腎功能，嚴重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭，發(fā)生尿毒癥。

　　同時，別以為無癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無憂了：即便沒有痛風，高尿酸血癥患者發(fā)生尿路結石的幾率高達一般人群的20倍左右，而且約20%到40％的高尿酸血癥患者同樣會發(fā)展為尿酸性腎病。

　　此外，高尿酸血癥還是（痛風更是）高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險因素。

　　這下你應該不敢輕敵了。

　　痛風，如何避開高嘌呤飲食

　　血尿酸來自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，雖然它們只占人體內總尿酸的20%左右，但由于是相對容易控制的部分，所以依然非常關鍵。

　　處于事業(yè)高峰時期，社交應酬、聚餐外食多多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特別當心了，要堅持避開高嘌呤飲食。

　　1.靠味覺判斷高嘌呤飲食

　　嘌呤是存在于細胞核中的物質，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中細胞數(shù)量越多，嘌呤含量也就相應地越高；反之，像雞蛋那樣只含有一個細胞的食物，哪怕個頭再大，嘌呤水平還是非常的低。

　　當然，你不是神仙，沒法通過計算食物中的細胞數(shù)量來推算嘌呤含量，怎么辦？

　　你的味覺本能或許可以幫到你：高嘌呤食物的特征之一是「鮮」，食物越鮮美則意味著嘌呤含量可能越高。事實上，嘌呤本身也是「鮮度」的指標之一。

　　說到這里，或許你已經能夠猜到一二了。對，沒錯，動物內臟、多種海鮮以及濃湯肉汁等都是「經典」的高嘌呤食物。

　　2.依據科學對食物嘌呤含量細致劃分

　　但是感覺不總是可靠的，我們需要科學標準來對食物的嘌呤水平作細致劃分：

　　第一類：高嘌呤食物（每100g含嘌呤100-1000mg）

　　以動物內臟為主（特別是肝臟）、濃湯肉汁（火鍋）、魚卵、沙丁魚、腦、酵母等等。

　　第二類：中等嘌呤食物（每100g含嘌呤75–100mg）

　　鱸魚等淡水魚、鱈魚等海魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚、熏火腿、豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。

　　第三類：低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<75mg）

　　青魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞、麥片、面包、粗糧、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆類、豆腐等等。

　　第四類：極低嘌呤食物

　　各種水果、干果、糖、蛋、乳類、汽水、茶、咖啡、巧克力、各類油脂、花生醬、果醬等等。

　　3.痛風患者的食物選擇

　　（1）食物選擇與忌口

　　痛風與高尿酸血癥患者最好日常膳食集中于第三第四類食物，而第一類食物應該忌口。

　?。?）動物性與植物性食物的取舍

　　此外，近來研究發(fā)現(xiàn)：同樣嘌呤水平的高嘌呤食物，動物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇類雖然不屬于植物，但也劃歸植物性嘌呤。另有流行病學研究甚至認為，植物性嘌呤似乎無害，相反還有益，但這一點并未獲得國際權威機構的認可，需要謹慎觀察。

　?。?）高糖食物值得警惕

　　需要特別指出的是：第四類極低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物卻需要格外警惕。

　　高糖食品和飲料雖然從嘌呤角度來看幾乎不足為慮，但近年來的研究卻提示高糖同樣具有驚人的提升血尿酸水平的效果——糖分攝入越多，血尿酸水平則越高。造成這種現(xiàn)象的根本機制目前還不明確，但卻已經足夠引以為戒，提醒自己日常生活中減少高糖食品、尤其是含有大量高果糖漿的碳酸飲料和其他果汁類軟飲料的攝入了。

　　（4）實際攝入量

　　另外還需要多一份心思的是：雖然食物所含嘌呤水平是以每100g含有多少量嘌呤來計算的，但在實際健康建議的操作中，不應僅僅以數(shù)值比較來考察某種食物對于痛風的影響，還需要考慮這種食物在餐飲中的實際攝入量。

　　這在另外一大類食物中表現(xiàn)得比較突出：酒精飲料。

　　痛風，能不能喝酒精飲料

　　酒精飲料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤來計算的。根據日本公益財團法人?痛風財團的資料，社會餐飲中最常見的酒精飲料的嘌呤含量為：

　　日式燒酒：幾乎為零毫克/100毫升

　　威士忌：0.1毫克/100毫升

　　白蘭地：0.4毫克/100毫升

　　日式清酒：1.2毫克/100毫升

　　葡萄酒：0.4毫克/100毫升

　　啤酒：5-6毫克/100毫升

　　紹興酒（黃酒）：11.6毫克/100毫升

　　從中可見高酒精度酒類一般嘌呤問題不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黃酒屬于高風險人群的「禁區(qū)」。尤其是啤酒，雖然光從單位數(shù)值上看不如黃酒，但是由于啤酒酒精度遠比黃酒小，又含有碳酸汽，特別爽口，與內臟肉類海鮮等相兌時非常下飯，常常禁不住一杯又一杯地喝，最終導致總體嘌呤攝入量往往高出黃酒不少。

　　說到這里順便提一下，青島市痛風發(fā)病率高居全國榜首，其中，成年男性的痛風發(fā)病率高達2.2%，遠高于全國0.96%。個中原因之一，是青島靠海、盛產海鮮，且青島男性特別喜愛啤酒加海鮮大快朵頤。

　　那么問題來了：啤酒加海鮮這種吃法導致痛風高發(fā)，是否僅僅只是因為啤酒和海鮮各自是高嘌呤食品，加在一起之后的總嘌呤量太高？

　　非也。

　　總嘌呤更高當然沒錯，但是還有一點很多人或許想不到：酒精在人體內代謝的過程中會升高血乳酸濃度，而后者會抑制腎臟的尿酸排泄。還有些人由于過度豪飲（BingeDrinking）造成血酮癥，尿酸排泄更受抑制。雖然酒精對于血尿酸的作用機制有待深入研究，但是酒精對于高嘌呤食物的推波助瀾作用已經足夠引起重視了。

　　痛風，其他生活方式干預

　　比較重要的有兩點。

　　1.大幅度提高日?？傦嬎?，以每次少量、多次飲用為佳，不要等到感覺口渴了才飲水。

　　理由很簡單：促進尿酸排泄。

　　但也要注意方法：

　?。?）要喝純水，而不是軟飲料或者咖啡等其他飲料。

　?。?）睡前不要海飲，以免在睡眠過程中增加腎臟負擔。

　　2.堅持適度運動（但切忌過激）。

　　運動同樣能夠促進尿酸排泄，同時還能夠預防痛風和高尿酸血癥的另一風險因素：肥胖。

　　最后，再次重申，要管住嘴巴

　　忌口高嘌呤食物：動物內臟、海鮮魚卵、濃湯肉汁。

　　小心酒精飲料：忌口啤酒與黃酒，紅酒相對好一些。

　　少喝飲料：少喝含有高果糖漿的碳酸飲料、果汁軟飲料。

　　能夠理解你的心情：這三類東西真是充滿了魅力，想要不去碰該有多煎熬！

　　但是你必須做到——為了你的健康不在嘌呤中飄零！