年輕時(shí)抽過(guò)的煙，都會(huì)變成支架還給你。

　　1.走路腿痛是為什么呢？

　　某患者，男性，62歲，一天抽煙近30支，糖尿病病人，6年前因?yàn)槌霈F(xiàn)左下肢發(fā)涼并且行走活動(dòng)后左下肢酸脹疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腿段的股動(dòng)脈硬化閉塞了，但由于各種原因，當(dāng)時(shí)并未進(jìn)一步治療，可是最近半年行走活動(dòng)后左腿越來(lái)越?jīng)?，疼痛也明顯加重，而且，行走的距離越來(lái)越短，有的時(shí)候即使不活動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)左腿疼痛，而且左足明顯的蒼白。

　　經(jīng)過(guò)基本的檢查后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人的情況原來(lái)是下肢動(dòng)脈硬化閉塞了。

　　2.什么是動(dòng)脈硬化？

　　動(dòng)脈硬化

　　正常的動(dòng)脈是堅(jiān)實(shí)而富有彈性、內(nèi)壁光滑的，好像一根嶄新的橡膠管，而粥樣硬化病變的動(dòng)脈則變得管壁增厚、僵硬、鈣化，俗稱動(dòng)脈硬化，最后動(dòng)脈管徑狹窄甚至完全阻塞，血液就無(wú)法流過(guò)。如下圖。

　　很多人可能以為動(dòng)脈硬化只是心臟的冠狀動(dòng)脈硬化了，可能引起冠心病、心梗等，或者是腦動(dòng)脈硬化引起腦梗、偏癱等，卻不知道動(dòng)脈硬化是一種累及全身動(dòng)脈的疾患，它不僅可累及心腦血管，而且還會(huì)累及內(nèi)臟和肢體動(dòng)脈。

　　3.下肢動(dòng)脈硬化有什么癥狀呢？

　　這個(gè)病有什么癥狀呢？首先，我們看下面這張圖。

　　我們身體的肌肉都需要氧氣，腿上的動(dòng)脈就是給下肢輸送氧氣的管道，管道要是堵塞了，被輸送到下肢的氧氣就少了，那么我們的下肢肢體就會(huì)出現(xiàn)“缺氧”，下肢肢體“缺氧”的癥狀就包括以下的一些情況：

　　患肢怕冷、發(fā)涼；

　　活動(dòng)后腿部或臀部肌肉易疲勞，肌肉疼，休息后可緩解，這個(gè)最常見(jiàn)，也就是經(jīng)常會(huì)感覺(jué)腿沒(méi)勁兒；

　　足部、小腿甚至大腿出現(xiàn)抽筋；

　　腿部感覺(jué)異常，可有麻木感、燒灼感；

　　腿部摸起來(lái)發(fā)涼；

　　皮膚蒼白或發(fā)紫；

　　陽(yáng)痿；

　　足部傷口愈合困難；

　　肌肉萎縮；

　　足部或者腳趾出現(xiàn)壞死；

　　腳趾甲變形增厚；

　　小腿毛發(fā)稀少。

　　這個(gè)病叫下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO），是指動(dòng)脈粥樣硬化累及供應(yīng)下肢的大、中型動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞，肢體出現(xiàn)供血不足表現(xiàn)的慢性疾病。

　　黃柳桓醫(yī)生提醒：

　　有很多這樣的病人，平時(shí)不重視，屬于慢性疾病，但是遇到慢性疾病的急性加重，病人的腿部會(huì)因缺血而出現(xiàn)壞死的表現(xiàn)，如果再不盡早開(kāi)通血管，病人的下肢可能面臨截肢的危險(xiǎn)，壞死物質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)，甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭，從而引起生命危險(xiǎn)。

　　4.能治嗎？怎么治？

　　目前針對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞疾病的治療方法主要有三種：

　　1、藥物治療：藥物是最基本的治療方法，對(duì)于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的狹窄閉塞，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)藥物治療，比如控制血糖、血脂，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，防止心、腦血管事件發(fā)生。

　　2、外科動(dòng)脈重建手術(shù)：包括各種搭橋手術(shù)（股動(dòng)脈-股動(dòng)脈、股動(dòng)脈-腘動(dòng)脈等等），但因?yàn)閾p傷大，缺乏可重復(fù)性，目前在大多數(shù)病例里已經(jīng)不作為首選治療方法。

　　3、下肢動(dòng)脈腔內(nèi)微創(chuàng)治療：包括球囊擴(kuò)張、支架植入等各種微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)閯?chuàng)傷小，可重復(fù)性操作等優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)作為首選治療方法。

　　我們來(lái)看看微創(chuàng)治療的具體情況。

　　我們給這個(gè)病人做了充分的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)他適合使用微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療。

　　下圖中紅色箭頭所指，就是閉塞的左側(cè)大腿段的股動(dòng)脈，本來(lái)應(yīng)該有一條血管，但是我們?cè)谠煊暗臅r(shí)候，卻看不到顯影，提示已經(jīng)完全閉塞了。這就是這名患者的問(wèn)題所在。

　　我們通過(guò)腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，在遇到一些復(fù)雜和困難病例的時(shí)候，可能微創(chuàng)手術(shù)并不能順利開(kāi)通血管，這個(gè)時(shí)候，我們可以用新的逆行開(kāi)通技術(shù)進(jìn)行開(kāi)通，這個(gè)病人我們正是使用的這種方法，我們使用了一根特殊的支持導(dǎo)管進(jìn)行了逆向開(kāi)通，下圖紅色箭頭所指。

　　我們順利的開(kāi)通了這根閉塞長(zhǎng)達(dá)6年多的血管，然后在這根動(dòng)脈的病變處植入了支架，通過(guò)下圖可以看到，原來(lái)左側(cè)股動(dòng)脈閉塞不顯影，現(xiàn)在顯影很好（紅色箭頭所指）。

　　這個(gè)患者還未回到病房，在手術(shù)臺(tái)上就感到左腿熱了。接受這種微創(chuàng)手術(shù)的病人，一般在手術(shù)后6～8個(gè)小時(shí)就能下地活動(dòng)，手術(shù)后3天就可以出院了。

　　想要了解更多，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)，并回復(fù)“動(dòng)脈硬化”四個(gè)字，或者直接在微信公眾號(hào)主頁(yè)的血管科普里點(diǎn)擊下肢動(dòng)脈。

　　黃柳桓醫(yī)生提醒：

　　如果您有以下這樣的癥狀，應(yīng)該盡早來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　1、下肢怕冷、發(fā)涼；

　　2、行走活動(dòng)后腿乏力，易疲勞，肌肉酸痛，甚至腿抽筋；

　　3、腿麻、感覺(jué)異常；

　　4、皮膚蒼白或者發(fā)紫，腿腳摸起來(lái)發(fā)涼；

　　5、足部的傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，甚至難以愈合；

　　6、陽(yáng)痿；

　　7、腿部肌肉萎縮；

　　8、腳趾甲變形增厚；

　　9、腳趾頭或者足部出現(xiàn)壞死變黑。

　　尤其是抽煙、糖尿病、高血壓等患者。

　　了解需要做哪些基本的檢查，請(qǐng)點(diǎn)這里——腿涼、腿痛，做哪些檢查

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