當(dāng)前消渴病患者以肥胖者居多，以三消癥狀首診者甚少，許多病人來(lái)診時(shí)已出現(xiàn)并發(fā)癥，陰虛燥熱已不能完全概括消渴病發(fā)病機(jī)制。

　　中醫(yī)認(rèn)為氣虛、陰虛、燥熱是糖尿病的三大病理因素，氣虛化火，傷津損液，久成虛疾，是該病的主要病機(jī)，故益氣溫陽(yáng)重在氣化，養(yǎng)陰勿忘祛濁，活血化瘀貫穿始終。糖尿病是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要表現(xiàn)的疾病，屬中醫(yī)“消渴”、“消癉”范疇。

　　三因五損致病

　　中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生與體質(zhì)因素有關(guān)，先天稟賦不足是引起該病的重要內(nèi)在因素。飲食失節(jié)、嗜食肥甘醇酒厚味，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，與該病的發(fā)生密切相關(guān)。情志失調(diào)，郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津是發(fā)生該病的重要因素。房室不節(jié)，勞欲過(guò)度，與該病發(fā)生有一定關(guān)系。

　　對(duì)于該病的病機(jī)，傳統(tǒng)認(rèn)為是陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。病變?cè)诜?、脾、腎，三者之中又各有偏重，有上消、中消、下消之分。其中以口渴多飲為主者，稱(chēng)為上消；消谷善饑為主者，稱(chēng)為中消；尿多而頻，或渾濁者，稱(chēng)為下消。但因生活條件、生活環(huán)境、精神因素和人體體質(zhì)等一系列變化，使疾病譜發(fā)生了改變，當(dāng)前該病病人以肥胖者占多數(shù)，在臨床中，以三消癥狀首診者甚少，許多病人來(lái)診時(shí)已出現(xiàn)了并發(fā)癥。許多學(xué)者認(rèn)為，陰虛燥熱已不能完全概括該病的發(fā)病機(jī)制。

　　糖尿病當(dāng)以“三因五損論治”，三因即氣虛、陰虛、燥熱三大病理因素，五損即心、肝、脾、肺、腎五臟俱損，總結(jié)該病病機(jī)為氣虛化火，傷津損液，燥傷陰血，久成虛疾。

　　益氣養(yǎng)陰、清熱化瘀論治

　　正是基于以上的認(rèn)識(shí)，治療原則：益氣溫陽(yáng)重在氣化，養(yǎng)陰勿忘祛濁，活血化瘀貫穿始終。組方益氣養(yǎng)陰化瘀湯，并隨癥加減，在改善癥狀、防治并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量等方面有很好的效果。

　　藥物組成：黃芪，人參，生地，黃連，大黃，枸杞子，山茱萸，水蛭，荔枝核。

　　服法：水煎2次混合，分2次服。

　　功用：益氣養(yǎng)陰，清熱潤(rùn)燥，活血化瘀，行氣散結(jié)。

　　組方依據(jù)：糖尿病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于人體內(nèi)胰島素缺乏而引起的糖代謝紊亂所致。中醫(yī)認(rèn)為，五臟虛弱是本病發(fā)病的重要因素。基本病機(jī)為氣陰兩虛，內(nèi)生燥熱，灼津傷液，瘀血自生，絡(luò)脈受損。故治療宜益氣養(yǎng)陰，清熱潤(rùn)燥，活血化瘀，行氣散結(jié)。藥用黃芪、人參、生地益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥；黃連、大黃清熱解毒，通腑泄?jié)幔昏坭阶?、山茱萸滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰益精；水蛭破血逐瘀，疏經(jīng)通絡(luò)；荔枝核疏肝理氣，溫散行滯，以行血中之氣，阻止痰濕、瘀濁淤積體內(nèi)。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清熱燥濕、化瘀行氣之效。

　　該病病程漫長(zhǎng)、病情復(fù)雜多變。應(yīng)根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，針對(duì)不同的癥狀，合理加減治療?，F(xiàn)代研究表明，益氣養(yǎng)陰已成為治療糖尿病最常用的法則，常用的益氣養(yǎng)陰藥如黃芪、人參、黨參、西洋參、生地、沙參等，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，確有較好的降血糖作用，多為治療糖尿病的有效藥物。中醫(yī)認(rèn)為，在益氣養(yǎng)陰的同時(shí)，要配合溫腎陽(yáng)以助氣化，使五臟功能恢復(fù)正常，這樣不用滋陰而陰自充，不用生津而津自回，常選用山萸肉、沙苑子等藥，意在寓補(bǔ)于通，培元固本，益氣生津。

　　因本病日久失控，致陰陽(yáng)俱虛，絡(luò)脈瘀阻，縱觀現(xiàn)代研究，均強(qiáng)調(diào)要重視對(duì)絡(luò)脈的損傷，著眼于防治因脈絡(luò)損傷而引發(fā)的并發(fā)癥，做到“有則治療，無(wú)則預(yù)防”。在治療中活血化瘀貫穿始終，這樣可控制原發(fā)病，又可防治延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療糖尿病的特色和優(yōu)勢(shì)。常用藥物有水蛭、丹參、大黃等，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，均具有改善微循環(huán)，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。特別是大黃，能活血化瘀、通腑泄?jié)?、推陳致新，?duì)便稀不耐瀉的患者，可選用熟大黃。

　　加減運(yùn)用：若煩渴多飲明顯者，加石膏、知母以清熱瀉火，生津止渴；若尿頻量多者，加金櫻子、桑螵蛸以補(bǔ)腎固澀止尿；能食消瘦者，重用黃芪，加黃精、葛根補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾益胃；若脾胃虛寒，兼見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)不舒，納差嘔吐者，加干姜辛開(kāi)苦降，開(kāi)暢中焦；全身浮腫，合并腎病者，加玉米須、炒杜仲以溫補(bǔ)肝腎，利水消腫；視力不清者，加茺蔚子、密蒙花以清熱養(yǎng)肝，明目退翳；全身麻木者，加當(dāng)歸、炒白芍以補(bǔ)血活血通絡(luò)；合并瘡瘍癤腫者，加蒲公英、地丁以清熱解毒；血壓偏高伴見(jiàn)頭暈者，加天麻、夏枯草以平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)定眩；足部浮腫者，加蒼術(shù)、黃柏燥濕化濁，利水消腫；足脛冷痛者，加附子、麻黃以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛