糖尿病,它給人們留下的第一印象就是“體重快速下降和頻繁小便”,隨后又發(fā)現“糖尿病患者的尿液存在甜味”,尿液里有糖,糖尿病的名字由此而來。但是今天的糖尿病卻很少以尿糖作為評判糖尿病的標尺,這是為什么呢?讓我們從血糖說起。
一、 血糖,人體汽油
血糖,顧名思義就是血液里的葡萄糖。血糖這個東西有兩個關鍵點,一要在血液里,二要是葡萄糖,所以不在血液里的糖不能稱為血糖;血液里的其他糖類,只要不是葡萄糖,也不是血糖。只有當這些糖通過身體器官加工轉變?yōu)槠咸烟沁M入血液以后,才能稱為血糖。
汽車要想開動必須要有汽油,血糖就如同人體的汽油,身體看得見的運動,比如胳膊腿的活動,還有看不見的運動,比如腦袋的想問題、五臟六腑的活動等,都需要依靠血糖提供能量。血糖就是身體里不可缺少的能量來源,葡萄糖通過血液的流動,將能量運輸到身體的每一個角落,身體內的“每家每戶”才不會餓肚子,一派和諧景象。
1、血糖,三條來路
第一條來路是主食,醫(yī)學上將其稱為碳水化合物,主食通過身體這個“大型加工廠”轉變?yōu)槠咸烟牵M入血液,成為血糖,尤其是餐后血糖。因此糖尿病患者餐后血糖控制不好,首先要從飲食上尋找原因,其次才是進行治療方案的調整。
第二條來路是食物中的蛋白質、脂肪,它們也可以轉變?yōu)槠咸烟沁M入血液,形成血糖。因此糖尿病患者即便控制了主食,如果不控制肉類、脂肪的攝入,血糖一樣會控制不好。
第三條來路是肝臟,肝臟貯存了很多被稱為肝糖原的“糖類物資”,在人類不吃飯、空肚子的時候,為了給身體持續(xù)供給血糖能量,肝糖原會變成葡萄糖進入血液,形成血糖,尤其是空腹血糖。因此肝臟在血糖的問題上扮演著很重要的角色,肝臟有病變的患者往往容易引發(fā)血糖的問題。
2、血糖,四條去路
第一條去路是為身體內部的“每家每戶”供給能量,這是血糖的主要去路,低血糖時失去了能量供應,特別是腦袋沒有能量供應時會出現昏迷,甚至死亡,因此低血糖也是我們防治的重點。
第二條去路是用不完的血糖能量變成肝糖原或其他形式,在肝臟等處儲存起來,以備后用。
第三條去路是用不完的血糖能量變成脂肪儲存起來,簡單地說就是讓人長胖,因此平時盡可能讓血糖剛好夠身體使用完畢,避免過多的血糖變成脂肪。
第四條去路是血糖根據身體的需要變成其他的糖。
二、血糖,高低均衡
世間萬物都講究中庸之道、平衡之美。身體內的血糖也是如此,前面我們說過兩個代表隊,一個是升血糖隊,一個是降血糖隊,這兩支隊伍相互制約著對方,使血糖來去平衡,保持了血糖的穩(wěn)定。
由于降血糖隊伍力量有些弱,所以身體很少出現低血糖,低血糖的出現常常是我們人為增加降血糖力量導致,如使用胰島素劑量過大、口服降糖藥物劑量過大等。如果降血糖隊的唯一隊員開了小差,身體就容易出現血糖增高,于是尿糖就登場了。
三、尿糖,開閘泄洪
尿液里的葡萄糖稱為尿糖。尿液由腎臟產生,而腎臟是人體重要的排泄門戶。我們可以把腎臟看成是一個大篩子,只要是身體需要的,就會被盡可能地保留下來,如果是身體不需要的,就會被盡可能地篩出去,通過尿液排出體外。
血糖是人體重要的能量來源,因此是身體需要的,一般情況下腎臟要把好東西留下來,是不會讓葡萄糖外漏的,所以一般情況下尿液里沒有葡萄糖,醫(yī)學上稱為尿糖陰性。
但是當血糖增高時,也就是血夜里的葡萄糖太多了,好東西多了也會起到壞作用,因此身體就會對腎臟發(fā)出指令,腎臟于是開閘泄洪,把血液中增多的葡萄糖通過尿液排出來,于是就出現了尿糖,醫(yī)學上稱為尿糖陽性。
目前有一種降糖藥物,叫“鈉-葡萄糖轉運蛋白2抑制劑”,商品名為恩格列凈、達格列凈、卡格列凈,姑且稱它們?yōu)?ldquo;列凈家族”,它們可以讓腎臟開閘泄糖,降低血糖。
四、尿糖,退居二線
尿糖,可以在一定程度上映射出高血糖的水平,但是只能是粗略估計,做不到精細化評判。尿糖的致命缺點是只能反映血糖的高,而不能反映出血糖的低,因此碰到低血糖,尿糖就束手無策了。
此外,腎臟要是“生病”了,比如說“篩子”壞了,血糖不高時葡萄糖也有可能被漏到尿里,形成尿糖;比如說“閘門”不靈了,血糖即便是增高,也不能開閘泄洪,尿糖依然是陰性;還有在人體特殊的時期,比如說女性懷孕期間,腎臟也會發(fā)生變化,即便血糖不高,也會有葡萄糖“漏”到尿里。上面種種情況如果試圖通過尿糖的有無來判斷血糖的水平,都會出現誤判。隨著血糖檢測技術的革新,特別是血糖儀的普及,測血糖不僅比測尿糖方便快捷得多,而且還能準確地評價血糖的高低,因此尿糖退位,血糖登場。
說到這,你也不能得出這樣錯誤的觀點,“糖尿病查尿沒用了”,其實不然,糖尿病查尿也是必不可少的,通過尿可以查查尿蛋白情況,反映有沒有糖尿病腎病或是糖尿病腎病處于什么階段;通過尿還可以查查尿酮體,來判斷有沒有糖尿病酮癥酸中毒這個糖尿病急性并發(fā)癥的可能。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥981.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥125配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40.4該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420該血糖儀產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥11501.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.4用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥101用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.3用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥41.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65.1利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.2