帶狀皰疹是由病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病?？砂l(fā)生于任何部位，多見(jiàn)于腰部、胸脅，常沿一定的神經(jīng)部位分布，與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等相類似。

帶狀皰疹

《醫(yī)宗金鑒·外科心法》纏腰火丹記載：“此證俗名蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作癢發(fā)熱，此屬肝心二經(jīng)風(fēng)火，治宜龍膽瀉肝湯。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼，此屬脾肺二經(jīng)濕熱，治宜除濕胃苓湯。”又如《外科啟玄》蜘蛛瘡記載：“此瘡生于皮膚間，如水窠相似，淡紅且痛，五七個(gè)成攢，亦能蔭開(kāi)。”趙炳南稱之為“串腰龍。”

病因病理

本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病。

癥狀特點(diǎn)

皮疹出現(xiàn)前常有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等，局部皮膚知覺(jué)過(guò)敏，灼熱，針刺樣疼痛等癥。以后皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，簇集成群，互不融合排列成帶狀。常沿一定的外圍神經(jīng)部位分布，好發(fā)生于單側(cè)，亦偶有泛發(fā)者。有附近淋巴結(jié)腫大，最后水皰干燥、結(jié)痂、脫落，遺留暫時(shí)性色素沉著斑。病情嚴(yán)重者，有的水皰內(nèi)容物為血性，或發(fā)生壞死，愈后遺留疤痕。部分病人皮疹消退后，局部遺留神經(jīng)痛，經(jīng)久不能消失。本病可發(fā)生于任何年齡，但以成人較多。

辨證施治

一、辨證方藥

1、熱盛型

【主癥】局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺(jué)口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。

【辨證】肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。

【治法】清利濕熱，解毒止痛。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，生地15g，大青葉15g，連翹10g，生甘草10g，澤瀉10g，元胡10g，車前子（布包）10g。

【方解】龍膽草、梔子、黃芩、生地、大青葉、連翹、生甘草清熱瀉火解毒；元胡行氣止痛；澤瀉、車前子清利濕熱。發(fā)于頭面者加菊花；發(fā)于上肢者加片姜黃；發(fā)于下肢者加牛膝；血熱明顯出現(xiàn)血皰壞死者加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根；大便秘結(jié)者加川軍；年老體虛者加黃芪、黨參。

2、濕盛型

【主癥】皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時(shí)溏，女性患者常見(jiàn)白帶多。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

【辨證】脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕不化，兼感毒邪。

【治法】健脾利濕，佐以解毒。

【方藥】除濕胃苓湯加減。

蒼術(shù)10g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓15g，板藍(lán)根15g，元胡10g，車前子10g（布包），澤瀉10g，生甘草10g。

【方解】蒼術(shù)、茯苓、厚樸、陳皮健脾除濕；車前子、澤瀉滲利水濕；板藍(lán)根、生甘草清熱解毒；元胡活血行氣止痛。

3、氣滯血瘀型

【主癥】皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。

【辨證】氣滯血瘀，余毒未盡。

【治法】活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。

【方藥】活血散瘀湯（白三號(hào)）加減。

雞血藤15g，鬼箭羽15g，紅花10g，桃仁10g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，陳皮10g，全絲瓜10g，忍冬藤15g。

【方解】雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁活血化瘀；元胡、川楝子行氣止痛；木香、陳皮、全絲瓜行氣通絡(luò)；忍冬藤清解余毒。體實(shí)者加川軍以破瘀，年老體虛者加黃芪、黨參。

二、局部治療

1.水皰，用雄黃解毒散30g加化毒散3g，混勻水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛混合調(diào)用。

2.輕度糜爛者，用祛濕散，植物油調(diào)用。

3.后遺神經(jīng)痛者，用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱貼。

注意：

中醫(yī)一定要辨證施治，如果自己無(wú)法判斷證型，一定先找醫(yī)生進(jìn)行辨證，不要隨意配藥使用。