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左腿發(fā)麻疼痛差點截肢 原因出來這

2018-11-30 來源:生活與健康報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術在血管狹窄處采用球囊擴張。同時,處理周大伯糖尿病、高血壓等基礎疾病。手術兩天后,周大伯患側的皮溫、皮色、血管搏動、感覺功能都得到了明顯改善,患肢皮膚溫暖,原先蒼白的膚色也變得紅潤了。

幾個月前,周大伯感覺自己左腿發(fā)冷、發(fā)麻,還酸脹、疼痛,當?shù)蒯t(yī)院治療后,效果并不明顯。后來,左腿足趾末端開始發(fā)黑,并逐漸壞死,當?shù)蒯t(yī)生建議截肢,這可嚇壞了他。

足趾壞死原因出在心臟

周大伯今年65歲,諸暨人,三四個月前,周大伯感覺自己左腿發(fā)冷、發(fā)麻,還酸脹、疼痛不已,趕緊來到當?shù)蒯t(yī)院就診,但一直沒有找到具體病因。當?shù)蒯t(yī)生考慮為腰腿痛,用了止痛、活血化瘀的藥物治療后,效果并不明顯。后來,左腿足趾末端開始發(fā)黑,起初只有末端一點點,短短兩三個月時間,逐漸發(fā)展為左腳足趾壞死。為避免病情進一步惡化,當?shù)蒯t(yī)生建議截掉整條患腿。聽說要截肢,周大伯嚇壞了。

醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)患者小腿皮膚蒼白,皮膚溫度很低,左腿大腿動脈血管已經(jīng)被血栓堵塞,導致足趾缺血性壞死。

為什么會這么嚴重呢?

詢問病史,原來周大伯兩三年前就出現(xiàn)了血管堵塞的癥狀,左腿無力,平時每走一小段路就要停下來休息一會兒,一次只能步行四五百米,不過因為基本能滿足日常生活所需,所以一直沒有在意。而導致他最近短時間內(nèi)腿部癥狀出現(xiàn)惡化的重要原因是:同時患有房顫和動脈粥樣硬化。

這兩種疾病和腿部癥狀有什么關系?

房顫是心臟無規(guī)律的跳動,會導致血流發(fā)生改變,導致血栓形成,血栓會隱藏在心臟里,在血流的沖刷下血栓容易從心臟流到身體的其他各個部位。而動脈粥樣硬化會導致血管狹窄。血管堵塞往往就是這兩個原因造成的。不幸的是,周大伯這兩種情況并存,因為此前的房顫一直沒有得到規(guī)范治療,導致形成的血栓脫落后掉到了腿上,加上又有動脈粥樣硬化,這樣血管堵塞后,隨著病情進展就出現(xiàn)了上述一幕。

左腿保住了康復后不影響行走

綜合考慮患者的年紀,為提高患者日后生活質(zhì)量,在全面評估了其全身狀況后,盡量讓患者保肢,可以保持患肢的功能和外觀。孟醫(yī)師團隊為他制訂了手術方案。

第一步是溶栓

通常是通過手術來取出血栓,但是由于患者血管有動脈粥樣硬化,單純通過取栓手術治療后,血栓容易再次堵塞,而且還有手術風險。為此,孟醫(yī)師決定采用介入手術,即先通過藥物對原位血栓進行溶栓,這樣對患者來說,不僅免除了手術和麻醉風險、創(chuàng)傷更小,而且,溶栓后血管病變的原貌就展現(xiàn)出來了,便于后續(xù)處理動脈粥樣硬化的問題。

第二步是處理動脈粥樣硬化

手術在血管狹窄處采用球囊擴張。同時,處理周大伯糖尿病、高血壓等基礎疾病。手術兩天后,周大伯患側的皮溫、皮色、血管搏動、感覺功能都得到了明顯改善,患肢皮膚溫暖,原先蒼白的膚色也變得紅潤了。

第三步是截趾。

“過去骨科手術是直接截肢切除病變部位,隨著醫(yī)療思路的轉變,現(xiàn)在從提高患者的生活質(zhì)量角度出發(fā),強調(diào)保留功能和美容。”也就是說,原本需要截肢現(xiàn)在待病變穩(wěn)定下來后,只需要截掉左腿大腳趾就可以了。這樣康復后,周大伯可以正常行走。

這些高危人群注意防血栓

冬季是中老年人血栓性疾病的高發(fā)季節(jié),要注意預防血栓,房顫患者要進行規(guī)范的抗凝治療,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素,要積極控制基礎疾病,減少血管疾病發(fā)生。如果肢體出現(xiàn)行走困難,有發(fā)麻、發(fā)冷等癥狀,要警惕可能是血管出現(xiàn)了病變,及時上醫(yī)院血管外科就診。

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